文档介绍：舒利迭联合顺尔宁与仙特明治疗老年性CVA患者120例
咳嗽变异性哮喘( cough variant asthma,CVA) 又称隐匿型哮喘,是一种以持续性或反复发作性的咳嗽为主要或唯一临床表现的特殊类型哮喘,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性[1].由于 CVA 症状不典型,病程较长,咳嗽反复发作,容易与多种呼吸道疾病相混淆,抗生素和止咳药物治疗效果欠佳,导致咳嗽迁延不愈,最终引发 CVA,是典型哮喘的先驱表现[2],严重影响患者的正常生活。特别是老年 CVA 患者,由于年龄大、免疫力低、并发症多,且有多种药物禁忌,给临床诊断和治疗带来很大困难,极易被误诊误治。本文旨在探讨 2012 年 3 月至 2014 年 3 月在我院耳鼻喉科就诊的 120 例老年性 CVA 患者给予舒利迭联合顺尔宁与仙特明治疗后的临床疗效及可能机制。
1 资料与方法
1. 1 一般资料: 选择 2012 年 3 月至 2014 年 3 月来我院就诊的老年性 CVA 患者 120 例,其中男 51 例,年龄65 ~ 83 岁; 女 69 例,年龄 66 ~ 81 岁。随机分为两组,每组 60 例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较无显著性差异。
1. 2 诊断标准[3]:①慢性咳嗽时间超过 8 周,夜间常伴有明显的刺激性咳嗽; ②支气管激发试验阳性,或呼气峰流速日间变异率>20%,或支气管舒张试验阳性;③支气管扩张剂治疗有效。
1. 3 排除标准[4]:①不符合诊断标准; ②有慢性呼吸系统疾病; ③合并有严重的心脑血管、肝肾及糖尿病等疾病者; ④服用血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI) 类药物及胃食管反流病( GERC) ; ⑤不愿参与者。
1. 4 治疗方案: 治疗组: 吸入舒利迭( 沙美特罗/氟替卡松,葛兰素史克制药公司,50μg/250μg) 早晚各吸 1次,同时每晚口服 1 次顺尔宁( 孟鲁司特,杭州默沙东制药公司) 与仙特明( 西替利嗪,比利时 UCB 公司) : 给予舒利迭( 50μg /250μg) 早晚各吸 1次。每组均连用 3 个月。
1. 5 疗效评价疗效标准: 显效: 患者使用相关药物治疗后咳嗽症状在 2 周内消失,用药之后 3 个月内未出现复发症状。有效: 患者使用相关药物治疗后咳嗽症状在 2 周内减轻,在半个月至 1 个月内咳嗽症状消失,用药之后 3 个月内未出现复发症状。无效: 患者用药后咳嗽症状未出现明显变化。以显效+有效的例数计算总有效率。
1. 6 统计学分析: 计数资料采用卡方检验,数据采用SPSS17. 0 统计软件处理,以 P <0. 05 表示差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗后的临床治疗效果比较: 治疗组显效 38 例,有效 19 例,失效 3 例,治疗总有效率 % ; 对照组显效 19 例,有效 24 例,失效 17 例,治疗总有效率 71. 67%,治疗组总有效率明显大于对照组,两组间相比具有显著性差异( χ²= 11. 76,P <0. 01) ,具有统计学意义,均未见明显的不良反应,见表 1.
3 讨论
CVA 是以持续性或反复发作性的咳嗽为主要临床表现的特殊类型