文档介绍：营养与骨质疏松症 浙江省人民医院营养科王朴
概要
原发性骨质疏松症是中老年人群中最常见的疾病和目前防治的重点,据估计到2020年,50%以上的50岁以上的美国人可能会患有骨质疏松症或成为骨质疏松症的高危人群,骨质疏松是导致骨折的最主要原因,骨质疏松症骨折的风险会随着年龄的增长而升高。据调查,我国目前约有8700多万人患骨质疏松占全国总人口的7%。因而,了解掌握此方面的知识十分重要。本文将介绍骨量的获得与丢失状况,骨质疏松的分类与临床表现,以及营养素与骨质疏松症的关系及骨质疏松的预防和治疗。
一、骨量的获得与丢失
1、骨的结构与功能
2、钙与激素调节
3、钙的调整过程
4、骨重建
5、钙的储备和骨量
骨骼组织分为骨、软骨以及附属结构。骨矿物质主要以羟基磷灰石结晶和无定形的磷酸钙存在。那么骨的有机质主要是骨胶原和那些没有定型的磷酸钙,骨的有机质占到有机成分的90%,非胶原蛋白值约占到有机质值的10%左右。骨骼主要是由皮质骨和小梁骨组成,皮质骨能占到骨总量的80%,主要是在骨的外层,小梁骨又叫松质骨,主要占到骨总量的20%
骨是体内钙和磷的储存库,,其中99%以上储存在骨骼和牙齿中。与骨代谢有关的激素主要有甲状旁腺激素,我们简称PTH,还有降钙素简称CT。以及雌激素,那么雌激素只是针对女性而言的。那么皮肤中的维生素D的形成源于阳光中的紫外线照射,维生素D有助于钙的吸收的。
当血钙浓度降低的时候,甲状旁腺激素以及维生素D的水平就会增高,促使那个钙在肠道内的吸收增加,那么钙排出就减少,肾脏里尿钙的排泄也会减少,甲状旁腺激素升高,骨吸收就增强,那么骨钙被进入血液,以保持血钙的正常,那么就是造成骨钙丢失。反之,当血钙浓度增高的时候,甲状旁腺激素和维生素D的水平会下降,那么钙的它的排出就会增加,它的吸收就会减少,尿钙的排出也会增加,骨钙就会沉积在骨头骨骼里面。
李宁华等根据我们中国2300人的调查结果报告呢,男性的腰椎和股骨尽端,也就是股骨头它的骨密度峰值出现在20~29岁组,女性腰椎峰值的骨密度出现在30~39岁组,那么股骨头峰值出现在20~29岁组,也就是说女性的腰椎骨密度峰值呀出现时间要稍晚,要晚于男性,那么女性到了绝经期的时候,它的雌激素分泌下降,雌激素分泌下降的结果就会导致骨的丢失加速,腰椎的骨密度在40~49岁的时候呢就会有缓慢的下降,到了50~59岁的时候呢就加速的下降,其他部位的骨密度的减少,比其他部位还要提早10年,那么男性和女性不同,他各个部位的骨密度都是从30到39岁以后,就逐渐的下降,那么不同的是没有明确的丢失期。
综上所述,骨质疏松的发生与年轻时峰值骨密度的高低和年老时骨丢失的速率关系很密切,两者都受遗传基因、营养状况,运动负荷以及激素调控的影响。