文档介绍：静脉药物配置中心有效运行的探索和实践
杨婉花主任药师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
建立静脉药物配置中心的作用已形成共识
临床提供安全、合理而有效的静脉用药服务
减轻医疗一线护士的负担,加强了职业防护等
符合工作要求的硬件建设已有基本模式
在运行过程中软件建设方面目前尚无相应的标准
瑞金医院对PIVAS有效运行的操作程序和管理工作进行了探索,以求不断规范和完善
2003年7月起,上海交通大学医学院附属瑞金医院先后建立了两个PIVAS
一个服务于内科、外科病区
另一个服务于感染科、呼吸科病区,并与其中心药房、排药台合为一体
静脉药物配置中心(排药区)
服务病区:
内、外科楼、
灼伤、五官
共29个病区
(1000张床位)
日均2600多袋
静脉药物配置中心的核对区
传肺静脉药物配置中心
医嘱的准确传输
一、医嘱
医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令
由医生为病人开写制定的各种检查、治疗、护理等具体措施,是护士完成诊治计划查核的依据,医护人员共同执行。
分长期医嘱和临时医嘱两大类别,每一类又分为用药医嘱、检查医嘱、治疗医嘱、手术医嘱等几种类型
医嘱的种类
长期医嘱有效期在24小时以上,当医生注明停止时间后失效。 
临时医嘱有效期在24小时以内,只执行一次。应在短时间内执行,有的须立即执行。
医嘱内容应当准确、清楚
每项医嘱应当只包含一个内容,并注明下达时间
医嘱的规范准确
医生原先开具输液医嘱的常用模式是:
先开大输液,再开其余药物,而对将哪些药物加入到哪个输液中表述往往不够清楚,故在配制输液时,护士凭经验选用药物加入各个输液中,操作不够严谨
而PIVAS要求医生准确完整地开医嘱、通过电脑网络软件规范地录入医嘱信息,确保用药信息准确传输
医嘱的确定和接受
医嘱分为临时、长期医嘱,国内大多PIVAS接受24 h长期医嘱的静脉滴注(包括全静脉营养液)的用药信息,有的医院还接受了静脉推针
我院提供长期医嘱、8:00~13:00非急用的临时医嘱静脉用药配置(静脉滴注、推针,全静脉营养液)
[急用的以及13:00~8:00的临时医嘱静脉用药则由病区到中心药房或急诊药房申领药品,病区自行配制]
要求将大批量长期医嘱应在执行日前一天13:00以前传入PIVAS,确保准备工作顺利完成