文档介绍：护士长夜间值班检查记录本
护士长夜间值班检查排班顺序
闵艳芙
杨崇艳
李秀娟
张亚香
张艳娟
杨启凤
郭敏
秦龙英
赵春梅
每周由一名护士长进行夜间检查,时间自行确定。
每位护士长必须认真履行职责,如发现空岗现象,按护士长要求进行处理。
如护士长有特殊情况,请自行替串。
夜查第二天早到护理部汇报夜查情况,重点指出存在的问题及不足,并交护士长夜查记录本,在检查过程中对发现的问题当场反馈给值班护士。
每次夜查时间应于晚七点以后进行,夜查时请各位护士长着装整齐,并认真检查各项护理工作。
在值班检查期间,如夜班护士出现护理工作上的难题,夜查护士长及时给予帮助解决或指导。
鄂伦春旗中蒙医院
鄂伦春旗中蒙医院
护士长夜间值班检查记录单
值班检查者: 年月日
科别
病人总数
重危病人数
岗位责任
环境
卫生
重症护理
技术操作
管道护理
巡视情况
护士着装
总分
值班人
备注
扣
得
内1科
内2科
儿科
妇科
外科
急诊科
传染科
检查中发现的问题及整改措施:
注:1、重危病人数包括一级护理人数
2、环境卫生包括病房及走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等处卫生
3、重症护理包括是否按时间巡视,记录是否及时正确,各项护理是否按标准做到位
4、管道护理包括所有有管道的病人,包括导尿管、胃管、留置管等是否在位、是否通畅
扣分标准:
1、值班人员不深入病房、做私事、擅自离岗、会客,在岗位责任处扣2分
2、病房、走廊、卫生间、护士办公室、配药室、
3、按重症标准检查,一项不符合要求在重症护理处扣1分
4、按技术操作标准检查正在执行的护理操作,一项不合格在技术操作处扣1分
5、管道保证通畅在位,有脱出或堵塞护士没发现或没及时处理在管道护理扣1分
6、按护理级别及时巡视病房,如巡视不及时或在病房发现输液管及输液瓶等医疗废弃物
在巡视情况处扣1分,
7、护士夜间值班要求穿护士服(要求扣子系全)、护士裤、护士鞋、带护士帽、进入配药室必须带口罩,一项不合格在护士着装处扣1分
各项检查除扣个人相应分值外,并扣科室及护士长的20%分,即:如扣本人1分,,
护士长夜查房备查内容
1、护士在岗情况:仪容仪表、有无做与工作无关的事、各项操作是否符合要求等;
2、危重病人的管理:巡视、卧位、管道、皮肤、措施是否落实到位等;
工作区域管理:无私人物品、地面台面清洁整齐、治疗室冰箱无杂物、各种物品药品按位摆放等;
毒麻药品管理:钥匙随身携带、橱柜上锁、基数与实际使用相符、清点交接记录规范等;
急救药品和物品管理:基数相符无过期、摆放整齐、清点符合要求、仪器完好备用状态等;
消毒隔离:物品处置规范(体温表、湿化瓶等)、医疗垃圾和生活垃圾分类按要求等;
护理文件书写:书写规范、记录及时、客观、真实、准确;
核心制度的知晓与执行情况;
专科疾病护理常规;
难免压疮病人情况、压疮情况;
随机内容:询问当班护士该病区病人总数、危重病人数、入院病人数、危重病人和手术病人的基本情况。
护理部
2014年11月
护士长夜查房质量评价标准
不按时交接班、交接班不规范扣2分。
串岗、空岗、脱岗、干私活、睡觉一次扣5分。
着装不规范、不带胸牌各扣1分。
看与工作无关的书籍、玩电脑游戏一次扣5分。
不按时完成工作酌情扣1-5分。
违反操作规程酌情扣2-5分。
不了解住院病人动态扣2分。
不了解重病人九知道扣2分。
巡视病房不及时扣2分。
护理记录不及时、不准确、不真实扣2分。
病人入睡困难未及时发现、处理扣2分。
病人卧位不舒适、未在功能位;床单位尿湿未及时更换(超过半小时);管道引流不畅、固定不规范;未做到“六洁、四无”、监护不及时、用药不合理等各扣2分。
病室不清洁、整齐扣1分。
走廊、厕所不清洁(有有型垃圾),地面湿滑扣1分。
无特殊情况不按时熄灯、关闭开水间、清理不必要陪人扣1分。 16、治疗室、办公室、治疗台、办公桌不清洁整齐扣2分。
毒、麻、局、限、贵重药品不上锁,或钥匙不随身携带扣2分。 18、在办公室大声谈笑、吃东西扣2分。
水电门窗管理不妥当各扣2分。
病人安全防范不得当,如未按床档扣1分。
病室内吸烟、用危险电器扣2分。
发生严重护理并发症扣10分。
发生重大事件不及时上报扣10分。
护士长夜查房工作制度
1、了解夜班护士的工作情况,重点是否能按规定巡视病房、对危重患者的观察、病情变化的了解及准确记录出入量、护理记录等情况。
2、负责检查夜班护士在患者熄灯前的准备工作情况,对