文档介绍：第二十三章驱虫剂
目的要求
掌握:乌梅丸、肥儿丸。
熟悉:驱虫剂的概念、适应范围及应用注意事项。
了解:化虫丸、驱涤汤。
概说
【概念】
凡以驱虫药为主组成,具有驱虫或杀虫等作用,用于治疗人体寄生虫病的方剂,统称为驱虫剂。
【人体寄生虫分类】寄生虫病种类很多,按其寄生的部位,有肠道、胆道、肝、肺、脑等不同,其治法也不尽相同。本类方剂是以驱杀消化道寄生虫为主,主要适用于寄生在人体消化道的蛔虫、蛲虫、钩虫、绦虫、姜片虫等寄生虫病。
【症状表现】
共同表现为:脐腹疼痛,时发时止,痛而能食,面色萎黄,或青或白,或生白斑,或见赤丝,或夜寐齘齿,或胃脘嘈杂,呕吐清水,舌苔剥落,脉乍大乍小等。若失治或误诒,迁延日久,则可呈现肌肉消瘦,饮食不思,精神萎靡,目暗视弱,毛发枯槁,肚腹胀大,青筋暴露,成为疳积之证。
特殊表现:蛔虫病多见耳鼻作痒,面部白斑,唇内侧有红白点,巩膜上有蓝斑,若蛔虫上窜入胆,则见右上腹钻顶样痛,阵发性痛连右肩,甚或肢厥,呕吐蛔虫;蛲虫病常见肛门作痒,夜间尤甚;钩虫病多有嗜食异物,面色萎黄,浮肿等;绦虫病多见便下白色虫体节片等。
【药物】常选用驱虫药如乌梅、槟榔、雷丸、鹤虱、使君子、苦楝根皮等为主组成。由于驱虫药的作用各有特长,故应根据不同的寄生虫病而分别选用。大抵驱蛔虫以使君子、苦楝根皮为主;驱蛲虫以百部、雷丸、苦楝根皮为主;驱钩虫以榧子、苦楝根皮为主;驱绦虫以南瓜子、槟榔、石榴皮为主。驱虫剂的药物配伍,应随证之寒热虚实而异。属寒者,常配伍温中祛寒药如川椒、干姜、细辛等;属热者,常配伍苦寒清热药如黄连、黄柏等;若属寒热错杂者,又当寒热并用;兼食积成疳者,常配伍消食化积之神曲、麦芽、山楂等;兼正虚者,常配伍益气补血之党参、白术、当归、熟地等;兼气滞腹满者,配伍厚朴、枳壳、木香等以行气止痛;为促进虫体的排出,还常配伍泻下药如大黄等。
【使用注意】
,并以空腹为宜。
,因此在运用时要注意剂量,用量过大,易伤正气或中毒;用量不足,则难生效。
,对年老体弱、孕妇等,使用宜慎重,或禁用。
,见有脾胃虚弱者,宜适当内服调补脾胃之剂,以善其后。
,可以先作粪便检查,发现虫卵,再结合辨证使用驱虫剂,这样可以达到安全、准确的目的。
代表方如乌梅丸、化虫丸、肥儿丸、驱绦汤等驱虫剂
乌梅丸(《伤寒论》)
【方源】《删补名医方论》:乌梅丸治厥阴病消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食即吐蚘。又主久痢.
【组成】乌梅三百枚(480g),细辛六两(180g),干姜十两(300g),黄连十六两(480g),当归四两(120g),炮附子六两(180g),炒蜀椒四两(120g),桂枝六两(180g),人参六两(180g),黄柏六两(180g)。
【用法】乌梅用醋浸一宿,去核打烂,和余药打匀,烘干或晒干,研成细末,加蜜制丸,每服9g,一日1~3次,空腹温开水送下。亦可作汤剂,用量按原方比例酌减。
【功效】温脏安蛔。
【主治】蛔厥证。症见腹痛时作,心烦呕吐,时发时止,常自吐蛔,手足厥冷。亦治久痢久泻。
【病机与治法】本方证为胃热肠寒,蛔动不安所致。蛔虫喜温而恶寒,蛔虫寄生肠内,若胃热肠寒,不利于蛔虫生存,则扰动