文档介绍：内镜室院内感染考核标准
检查时间: 得分:
序号考核标准分值考核办法扣分原由得分
基本
要求 1、室内清洁、整齐,各区域划分明确,标志明显,有洗手设施。
2、进行操作时衣、帽整洁,操作前后洗手;每治疗一个病人更换手套;戴口罩。
3、室内每日清洁,湿式清扫,拖布(有标志)固定使用;每日紫外线消毒,有记录。
4、各种院感台帐及相关登记记录全面。
5、每月进行院感知识培训,有记录,新分配者、进修、实****生须岗前,培训,考核合格方可上岗。
6、空气、物体表面、医务人员手、消毒液、无菌物品等各种无菌包每月及时采样及时送检,各项监测在正常范围内 30 记录不全或未按要求做一处扣1分
综合
质量
要求 1、布局合理,洗消室与诊疗室分开,独立设置,标识明确。
2、胃镜、肠镜清洗、消毒分开,标识明确,分段进行,内镜洗消记录齐全。
3、凡穿破粘膜的内镜附件,如活检钳、高频电刀、细胞刷等必须达到灭菌。
4、内镜用流动水清洗。消毒槽必须加盖。每日诊疗前内镜放入2%戊二醛浸泡消毒20分钟,冲洗干燥后使用。
5、戊二醛、含***消毒剂每日监测,记录齐全。
6、内镜及附件的清洗消毒按照《陕西省软式内镜室消毒质量基本标准》执行,分别放入四槽内按要求清洗消毒。内镜附件一用一灭菌。
7、弯盘、敷料缸等高压灭菌;非一次性使用的口圈用500gm/L含***消毒剂浸泡30分钟消毒后干燥备用;注水瓶及连接管用500gm/L含***消毒剂浸泡30分钟消毒后用无菌水冲洗干燥备用;注水瓶内为无菌水,每日更换。
8、每日诊疗结束,用75%乙醇对消毒后内镜各管腔进行冲洗、干燥,储存与储镜柜。
9、灭菌后的附件按无菌物品保存,浸泡灭菌附件当日有效,其他灭菌方法保存期限按规定。
10、每日诊疗结束后,用500mg/L含***消毒剂对第一槽、第二槽、第四槽进行刷洗国第三槽在更换消毒剂时彻底刷洗
11、无过期物品(无菌物品、消毒剂、一次性物品),有打开日期,在效期内使用。
12、积极配合及改进各项工作,一次复查未改进扣5分,二次复查未改进扣10分。 70 记录不全或未按要求做一处扣1分,复查未改进扣5分
存在问题已向科主任反馈,请你科及时查找原因并提出改进措施,在月日前进行整改。科主任签名: 检查者:
原因分析及改进措施:
效果评价:
内镜室院内感染考核标准
检查时间: 得分:
序号考核标准分值考核办法扣分原由得分
基本
要求 1、室内清洁、整齐,各区域划分明确,标志明显,有洗手设施。
2、进行操作时衣、帽整洁,操作前后洗手;每治疗一个病人更换手套;戴口罩。
3、室内每日清洁,湿式清扫,拖布(有标志)固定使用;每日紫外线消毒,有记录。
4、各种院感台帐及相关登记记录全面。
5、每月进行院感知识培训,有记录,新分配者、进修、实****生须岗前,培训,考核合格方可上岗。
6、空气、物体表面、医务人员手、消毒液、无菌物品等各种无菌包每月及时采样及时送检,各项监测在正常范围内 30 记录不全或未按要求做一处扣1分
综合
质量
要求 1、布局合理,洗消室与诊疗室分开,独立设置,标识明确。
2、胃镜、肠镜清洗、消毒分开,标识明确,分段进行,内镜洗消记录齐全。
3、凡穿破粘膜的内镜附件,如活检钳、高频电刀、细胞刷等必须达到灭菌。
4、内镜用流动水