文档介绍：第十一章胎盘与胎膜异常
第三节胎膜早破
premature rupture of membrane
(PROM)
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临产前发生胎膜破裂,称胎膜早破(PROM);
足月胎膜早破(PROM of term):发生在妊娠满37周后
未足月胎膜早破(preterm PROM, PPROM):妊娠20周以后,未满37周胎膜在临产前发生破裂者
胎膜早破的妊娠结局与破膜时孕周有关。孕周越小,围产儿预后越差,常引起早产、胎盘早剥、脐带脱垂及母婴感染。
第三节胎膜早破
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概述
病因
诊断
治疗
临床
表现
母儿
影响
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第三节胎膜早破
1.
生殖道病原体
上行性感染
2.
羊膜腔
压力增高
3.
胎膜受力不均
4.
部分营养素缺乏
其他原因
5.
宫颈
内口松弛
胎膜早破
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生殖道病原微生物上行性感染是引起胎膜早破的主要原因
其机制可能是微生物附着于胎膜,趋化中性粒细胞,浸润于胎膜中的中性粒细胞脱颗粒,释放弹性蛋白酶,分解胶原蛋白成碎片,使局部胎膜抗张能力下降,而致胎膜早破。
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双胎妊娠、羊水过多等使羊膜腔内压力增高,加上胎膜局
部缺陷, 压力作用于薄弱的胎膜处,引起胎膜早破。

胎位异常、头盆不称等可使胎儿先露部不能与骨盆入口衔接,盆腔空虚致使前羊水囊所受压力不均,引起胎膜早破。
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机制:胶原是维持羊膜韧性的主要因素。维生素C能降低胶原酶及其活性,铜元素缺乏能抑制胶原纤维与弹性硬蛋白的成熟。
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(1)***窥器检查:见液体自宫颈流出或后穹隆较多的
积液中见到胎脂样物质是诊断胎膜早破的直接证据。
(2)***液pH值测定:
***液pH值>,提示胎膜早破
可产生假阳性:被血、尿、精液及白带污染
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(3)***液涂片检查:
①显微镜下见到羊齿植物叶状结晶为羊水。
② %硫酸尼罗蓝染色,镜下见桔黄色胎儿上皮细胞;
③若用苏丹Ⅲ染色,可见黄色脂肪小粒,确定为羊水。
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