文档介绍：最熟悉的陌生人——合理应用胺碘酮
一、胺碘酮在指南中的地位
(一)房颤: 2016ESC房颤管理指南对胺碘酮在房颤中的应用进行了推荐:
图1 近期发生房颤的转律(2016ESC房颤管理指南)
图2 房颤转律后的窦律维持(2016ESC房颤管理指南)
表1 房颤转律后的窦律维持(2016ESC房颤管理指南)
抗心律失常药物转复及维持窦律的疗效如下表所示: 表2 抗心律失常药物的转复及维持窦律
图3房颤急性期心室率控制(2016ESC房颤管理指南)
房颤长期心室率控制:2016ESC房颤管理指南指出,鉴于心脏以外的不良反应较多,胺碘酮可作为一种最后的选择(B联合洋地黄类药物无效时)。
(二)单形性室速
心律失常紧急处理中国专家共识(2013)推荐:
有器质性心脏病基础的持续性室速:
(1)有血流动力学障碍者应立即同步直流电复律;
(2)血流动力学稳定的单形性室速也可首先使用抗心律失常药,首选胺碘酮。
无器质性心脏病合并的单形室速-特发室速:一般血流动力学稳定,可用普罗帕酮、维拉帕米、索他洛尔、胺碘酮。
注意:有基础心脏病的室速不宜应用钙拮抗剂及普罗帕酮。
(三)多形性室速
图5 多形性室速处理流程(心律失常紧急处理中国专家共识2013)