酸碱平衡.pptx

文档介绍：酸碱平衡(时间:1小时40分钟)
昆医附一院麻醉科吴洪翔
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授课目录:
1. 基础知识的复衡的方式
3. 血气报告的实例阅读
4. 酸碱平衡与电解质平衡的关系
一、基础知识的复习
1. 酸碱的定义:

酸:能释放 H+ 的物质。

碱:可接受 H+ 的物质。
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2. 细胞新陈代谢产生两类酸:

肺调节
呼吸酸:H2CO3 = H2O + CO2

代谢酸:乳酸、硫酸、磷酸等。

肾调节
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(Henderson-Hasselbalch )公式:


PH = PK + log ————

又称肺-肾公式。
HCO3 -
a · PaCO2
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公式 PH=PK+log —————各符号的意义:
PH:溶液中H+离子的负对数。
PK: 溶液中的溶质有50%处于电离状态时,
溶液的PH值(血液 PK )。
a:CO2 在水中的溶解系数()。
HCO3 : 正常值:24 mmol/L
Pa CO2 : 正常值:40 mmHg
a · PaCO2
HCO3 -
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将上述数字代入公式:

PH = +log

PH = +log

PH = + log 20
PH = +
PH =
24
×40
24

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无论HCO3ˉ或 PaCO2如何变化,只要二者
的比值保持20/1不变,。
这就是为什么当有代谢性酸中毒并呼吸性
碱血症时,或代谢性碱中毒并呼吸性酸血
症时,PH值可维持在正常范围的道理。
代酸并呼碱
PH=+log 18/ × 30
=+log 20/1
=+
=
代碱并呼酸
PH=+log 36/ ×60
=+log 20/1
=+
=
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在公式 PH=PK+log —————中,
;log 和 a 又为数学符号。
抛开三者,该公式简化为:
PH = ———
HCO3 -
HCO3 -
a · PaCO2
PaCO2
代谢性酸碱平衡(肾调节)
呼吸性酸碱平衡(肺调节)
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总体的酸碱平衡=
(HCO3-)↓,PH ↓,代谢性酸中毒。
(HCO3-)↑,PH ↑,代谢性碱中毒。
(PaCO2)↑,PH ↓, 呼吸性酸中毒。
(PaCO2)↓,PH ↑, 呼吸性碱中毒。
代谢性的酸碱平衡
呼吸性的酸碱平衡