文档介绍：2010心肺复苏指南的新亮点
--《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》
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一建立了简化的通用***基础生命支持流程。
二对根据无反应的症状立即识别并启动急救系统,以及在患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸(即仅仅是喘息)的情况下开始进行心肺复苏的建议作出了改进。
三从流程中去除了“看、听和感觉呼吸”。
四继续强调高质量的心肺复苏(以足够的速率和幅度进行按压,保证每次按压后胸廓回弹,尽可能减少按压中断并避免过度通气)。
五更改了单人施救者的建议程序,即先开始胸外按压,然后进行人工呼吸(C-A-B 而不是 A-B-C)。单人施救者应首先从进行 30 次按压开始心肺复苏,而不是进行 2 次通气,这是为了避免延误首次按压。
六按压速率应为每分钟至少 100 次(而不是每分钟“大约100 次)。
七***按压幅度已从 4 至 5 厘米的范围更改为至少 5 厘米。婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一(婴儿大约为 4 厘米,儿童大约为 5 厘米)
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***基本生命支持简化流程
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心肺复苏程序变化:C-A-B代替 A-B-C
2010(新):在通气之前开始胸外按压。
2005(旧):***心肺复苏程序从开放气道开始,检查是否可正常呼吸、然后进行 2 次人工呼吸后进行 30 次胸外按压,之后再进行 2 次呼吸。
强调胸外按压,但对于窒息性骤停,为A-B-C
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理由:绝大多数心跳骤停发生在***,据报告所有年龄心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速(VT)患者。这些患者CPR早期最关键要素是胸外按压和电除颤。按ABC顺序,现场急救者开放气道、嘴对嘴呼吸、放置防护隔膜或其他通气设备会导致胸外按压延误(特别对不能或不愿予人工通气者至少会实施胸外按压)。通过改变顺序,使胸外按压开始的更快,至胸外按压第一组完成(30次按压约18秒即完成),开始就胸外按压可使更多心脏骤停者得到CPR。这对大多数骤停者采取急救最为合理。
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取消“看、听和感觉呼吸”
2010(新):取消心肺复苏程序中的“看、听和感觉呼吸”。在进行 30 次按压后,单人施救者开放患者的气道并进行 2 次人工呼吸。
2005(旧):“看、听和感觉呼吸”过去用于在开放气道后评估呼吸。
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理由:通过采用“首先进行胸外按压”的新程序,会在***无反应或无正常呼吸时实施心肺复苏(即,无呼吸或仅仅是喘息)。心肺复苏程序从按压开始(C-A-B 程序)。所以,检查是否发生心脏骤停时会快速检查呼吸;进行第一轮胸外按压后,气道已开放,施救者进行 2 次人工呼吸。
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胸外按压速率:每分钟至少 100 次
2010(新):非专业施救者和医务人员以每分钟至少 100 次按压的速率进行胸外按压较为合理。
2005(旧):以每分钟大约 100 次的速率按压。
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理由:心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否恢复自主循环(ROSC) 以及存活后是否具有良好神经系统功能非常重要。每分钟的实际胸外按压次数由胸外按压速率以及按压中断(例如, 开放气道、进行人工呼吸或进行 AED 分析)的次数和持续时间决定。在大多数研究中,给予更多按压可提高存活率,而减少按压则会降低存活率。进行足够胸外按压不仅强调足够的按压速率,还强调尽可能减少这一关键心肺复苏步骤的中断。如果按压速率不足或频繁中断(或者同时存在这两种情况),会减少每分钟给予的总按压次数。
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