文档介绍：医疗服务PPP模式研究
一、
二、模式
民营资本与公立医院合作有两个大的方向:增量合作和存量合作。在每个方向上民营资本与公立医院合作的形式又有不同,有股权合作、经营权合作、使用权合作等等。根据合作的不同方向和形式,可以把民营资本与公立医院合作分为六大模式。
图1:民营资本与公立医院合作六大模式
(一)股权合作新建
股权合作新建模式是指民营资本与公立医院以股份制方式合作新建医院,以民营资本出资为主,公立医院出资为辅,合作新建医院的法人代表一般由民营资本方派出。在股东会以及董事会决策层面,民营资本占绝对制权;在执行层面,医疗业务由公立医院派出的人员负责,财务以及后台服务由民营资本方派出的人员负责。
公立医院为合作新建医院提供人才、技术、品牌支持。其人才合作方式一般有兼职和全职两种方式,兼职方式指公立医院的医师定期来合作医院出诊;全职方式指公立医院的骨干管理及技术人才保留事业单位身份,由公立医院派驻合作医院,并与合作医院签署劳务合同。
图2:股权合作新建模式流程
案例:徐州北区股份制医院
徐州市北区股份制医院(又名江苏省人民医院徐州分院、徐州市第三人民医院)。由徐州市政府主导,引入江苏宏图三胞集团公司资金,三胞公司控股80%,徐州市政府占股20%,双方共同成立了徐州三胞医院管理有限公司,由管理公司的董事会管理医院,同时江苏省人民医院在技术、人才、管理、品牌等要素方面提供全面支持和对接。
表1:徐州市政府与三胞集团合作新建模式
项目
内容
公立医院
民营资本
1
投资主体
双方共同成立管理公司:三胞医院管理有限公司
徐州市政府占股20%
三胞集团控股80%
2
建设
徐州市北区股份制医院,定位为三级甲等综合性现代化医院建设规模1500张病床。
以徐州市肿瘤医院的资产出资。
以现金出资。
3
运营
新成立的三胞医疗管理有限公司下辖一个综合医院,两个专科医院,同时托管了两家社区卫生服务中心(非营利性)。
江苏省人民医院在技术、人才、管理、品牌等要素方面提供全面支持和对接。
引进美国匹兹堡大学医学中心、o医疗集团的国际一流医疗团队。
4
收益
医院现有的人员保持事业单位编制,退休后享受事业单位的各项政策,但在整个改制的过程中,享受股份制绩效水平
民营资本和公立医院股权合作新建模式对政府来说有利于扩大资金来源,缓解财政压力;有助于促进医疗部门的改革,特别是管理水平的提高;有助于扩大医疗覆盖面,让更多的人受益。对民营资本来说,是许多民营资本迂回进入公立医院取得非营利性医院资格的方式。因为这样不仅可以取得医保定点资格,而且可以享受非营利性医院免税的政策。
但是,这种模式民营资本所需投资额较大,达到盈亏平衡所需的培育期比较长,因此有着较高的风险,投资回报期也较长。一般情况下,新建综合医院达到盈亏平衡需要5-10年的培育期。另外在公立医院利用自有资本或资产参股问题上,并非所有的卫生行政部门领导都会同意这种做法。
(二)经营权合作新建
经营权合作新建模式是指,民营资本投资新建的医院由公立医院托管运营,即公立医院不占股,提供品牌支撑、技术和管理指导,且公立医院与新建医院之间实行科室间业务对接。
图3:经营权合作新建模式流程
案例:湘雅博爱康复医院
2011年,中南大学湘雅医院、天津天士力集团、湖南博爱康复医院三方签署战略合作协议,以共同打造湖南省最大的康复医学中心——湘雅博爱康复医院为契机,开启了以“大型综合医院为龙头、康复专科医院为核心、社区卫生服务机构为基础”的三级康复医疗服务网建设试点的新型发展模式。
在“湘雅康复医疗模式”中,公立医院的“湘雅医院”、民营资本投资的三级康复专科医院“博爱康复医院”和投资方的“天津天士力集团有限公司”,共同建设“湘雅博爱康复医院”,由湘雅医院托管运营;湘雅医院与湘雅博爱康复医院之间实行科室间业务对接,实现康复期病人的“向下转诊”;医保管理机构对从湘雅医院转入湘雅博爱康复医院的康复病人实行连续结算。
表2:湘雅博爱康复医院合作模式
项目
内容
公立医院
民营资本
湘雅医院
天士力、湖南博爱康复医疗
1
投资主体
中南大学湘雅医院、天津天士力集团、湖南博爱康复医疗三方
作为“国家队”公立医院,不投资、不占股,提供品牌支撑、技术和管理指
天士力作为出资方,,湘雅博爱康复医院作为
签署战略合作协议,成立湖南博爱康复医学中心。
导,在盈亏尚未平衡之前,每年收取品牌使用费和管理费各300万元,盈亏平衡后,按一定比例提成。
医院的主体运营方,占股49%;
2
建设
医院地址迁至市区,建筑面积达到32000平米,开设康复床位420张。
在重点学科建设、骨干医师培训、专业技术人员职称晋升、