文档介绍：100例A型肉毒杆菌***皮下注射治疗眼睑痉挛临床
【摘要】目的探讨A型肉毒杆菌***治疗眼险痉挛的临床疗效。方法对100例眼睑痉挛的患者进行眼睑皮下眼轮匝肌内7点注射A型肉毒杆菌***,,伴有面肌痉挛9例追加颧面部肌肉2-3处注射。结果100例患者注射后1-6天痉挛逐渐缓解,大部分患者在3天内缓解。其中显著改善者57例(57%),改善者43例(43%)。90例患者疗效维持时间2-19周,平均16±,有10例患者注射次数≥9次,1例注射36次的患者从第5次注射后疗效维持时间逐渐缩短,末次为2周。注射后副作用:暂时眼睑闭合不全29例(29%)。轻度上睑下垂10例(10%),眼睑轻度肿胀14例(14%),流泪10例(10%)。结论本疗法疗效可靠,简便易行,药效持续时问较长,并发症轻而且可逆转,无全身毒副作用,是治疗眼睑痉挛的首选疗法。
【关键词】肉毒杆菌***治疗眼睑痉挛疗效
眼睑痉挛属于眼科及神经科难治性疾病,是一种慢性进行性神经肌肉性疾病,往往中年以后发病,常以过度地瞬目为开始,继续发展出现眼睑、有时伴有面部肌肉的痉挛性抽搐,严重时发展成眼睑闭合状态,最终形成功能性失明,给患者生活带来不便和极大的痛苦。以往应用针灸、药物及面神经切断术等治疗,效果一直不理想。1976年Scott发现A型肉毒杆菌***(botulinumAtoxin,BTXA)可有效减弱骨骼肌的兴奋性,并可以用于斜视的治疗。经临床证明,现已被认为是对眼睑痉挛最有效的首选方法。-,采用BTXA治疗,取得满意的疗效。现将临床观察结果报告如下。
一、资料和方法
(一)资料
-,进行BTXA眼睑及面部肌肉多点注射。其中男性33例,女性67例。患者年龄30-8l岁,。病程4个月-8年,。伴有面肌痉挛33例(33%),其中单侧面肌痉挛10例(10%)。大部分患者均有不同程度、不等时间接受过药物、针灸治疗,但疗效均不理想,均呈进行性加重。第一次用药前,所有的患者均行血液生化检查、神经系统检查,个别病人在外院做过头颅CT,排除神经以及内分泌疾患。
(二)治疗方法
采用兰州生物制品研究所生产的A型肉毒杆菌***,为冷冻干燥结晶体,每支100U或50U,冰箱低温保存,%,进行眼睑皮下多点注射,即上下眼睑内,外1/3距睑缘2-3mm处,距外眦5mm颞侧以及眉头、眉梢部各1处7个部位的皮下眼轮匝肌内注射。合并面肌痉挛者除上述7点以外,做颧面部肌肉(抽搐明显的部位)注射2-3处。。有10例严重的患者,注射了9-36次,每个点注射5U。
(三)治疗标准
按照Jankovic分级及疗效评价标准。
眼睑痉挛的严重度:
0:无痉挛;1:只有在光、风、振动等外部刺激下,才诱发痉挛;2:轻度痉挛;3:中度痉挛;4:伴随面肌痉挛的重度眼睑痉挛。
眼睑痉挛的频度:
0:无痉挛;1:与平时相比瞬目增多(达20次/分以上);2:瞬目明显增多,有1秒钟持续的轻度痉挛;3:持续1秒钟以上的痉挛,影响到