妊娠合并糖尿病的规范化诊断与治疗.ppt

文档介绍：妊娠合并糖尿病的规范化诊断与治疗
北京大学第一医院
杨慧霞
前言
广泛筛查及时诊治,GDM发病逐渐升高。
重视GDM孕期管理, 严密血糖监测和控制,围产儿结局明显改善。
GDM发病机制研究
(经典IR、细胞因子参与、基因多态性等)
不同类型糖代谢异常对母、儿影响如何评价?
后代
近期
巨大儿、产伤
低血糖、RDS
远期

肥胖
IR & 青少年糖尿病
1/3 后代17岁-IGT, type 2 DM
Silverman et al: (Diabetes 1998;21(Suppl 2):142-149)
孕妇

Preeclampsia
C-section
远期糖代谢异常
2型糖尿病、代谢综合症
(累积发生率为 22% - 60%)
GDM母儿近、远期并发症增加
妊娠合并糖尿病对孕妇影响
1981年—2003年
糖代谢异常组先兆子痫:
%
同期先兆子痫发生率:
%
DM:%
GDM:%
GIGT: % (P<)
杨慧霞等中华妇产科杂志 2005,9期
妊娠合并糖尿病对孕妇影响
感染:***炎(VVC)、泌尿系感染、宫内感染等
***症、严重者***症酸中毒(DKA)
早产
羊水过多
胎儿发育受限(FGR)
主要见于孕前DM,尤其DN,
少数饮食限制过度。
致畸、流产
胎儿高胰岛素血症
产妇、子代代谢异常
不同时期血糖升高对胎儿影响
孕前/早孕
中、晚孕
远期
胎儿畸形
胎儿畸形与早孕期血糖升高有关
孕前、早期控制正常,胎儿畸形明显减少。
DM孕妇胎儿畸形高达4%~%;
GDM孕妇伴空腹血糖增高者,%
空腹血糖正常,%