文档介绍：目录
院病案管理小组 2
病案管理小组职责 3
病案管理委员会职责 4
病案管理人员职责 5
病案兼职质控员职责 6
病案管理小组工作制度 7
住院部病案管理小组 8
职责 8
门诊病案管理小组 9
功能科病案管理小组 10
职责 10
工作制度 11
病案管理制度 12
病案借阅管理制度 13
住院病案院内交接制度 14
汪岗镇卫生院病案管理
院病案管理小组
组长:杨明
成员:李晖胡桂双杨春荣
病案管理小组职责
1、按照《湖北省病历书写基本规范》和《病历书写质控考核评分标准》进行我院病历
培训,考核,落实奖惩措施。管理目标为本院甲级病历>70%,无丙级病历,环节质量及终末质量合格,主要专业部门外科,妇产科运行病历质量达标,
2、负责建立我院病历环节质量和终末质量督查制度,负责我院病案的质量管理工作。
3、负责制定全院病案质量管理的年度工作计划,对学习、培训、考核、奖惩有要求。
4、负责监督临床科室病案管理工作的落实情况。
5、每月对全院病历质量进行检查,考核评价,结果评估并提出改进要求,并作记录。
6、决定有关病案书写和管理的教育、培训计划和要求。
7、定期向医院质量管理小组汇报全院病案质量有关事项。
8、负责病案管理小组会议记录并形成质量报告,提供相关统计报表。
9、建立病案管理制度,建立病案借阅、使用及复印管理规定并组织落实借阅、使用及复印流程。
10、建立病案计算机管理系统。
病案管理委员会职责
一、负责全院住院、门诊病历的质量管理工作。
二、负责制定全院病历质量管理的年度计划。
三、负责监督医务科、临床科室、病案室对病历检查工作的落实情况。
四、负责对全院病历检查结果进行评估并提出改进要求。
五、定期抽查住院病历和门诊病历。
六、按照卫生部《病历书写基本规范》和《医疗机构管理规定》及我院病案管理制度要求,讨论、决定对书写不合格的病历人员的处罚意见。
七、决定有关病案书写和管理的教育、培训计划和要求。
八、定期向医院质量管理委员会汇报全院病案质量有关事项。
九、病案管理委员会办公室负责病案管理委员会会议记录。
病案管理人员职责
一、在市场信息部主任领导下进行工作。
二、经常检查各科病历书写情况,提出改进意见,提高病历书写质量。
三、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。
四、负责病历资料的索引、登记、编目工作。
五、查找再次入院和复诊病员的病历,保证病历的供应,办理借阅手续。
六、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病历。
七、做好病案室的管理工作,保持清洁、整齐、通风、干燥,防止病案霉烂、虫蛀、火灾。
病案兼职质控员职责
一、在病案管理小组领导下进行工作。
二、经常检查病历书写情况,提出改进意见,及时反馈并作好记录。
三、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。
四、负责病历资料的索引、登记、编目工作。
五、查找再次入院和复诊病员的病历,保证病历的供应。
六、提供临床经验总结、须复印或复制等使用的病历。遵守《病历借阅、使用、复印或复制管理规定》,作好相关记录。
七、做好病案室的管理工作,保持清洁、整齐、通风、干燥,防止病案霉烂、虫蛀、火灾
;搞好日常录入,运行维护等工作,符合《计算机信息系统管理》要求。
病案管理小组工作制度
1、按年度计划定期组织学习《湖北省病历书写基本规范》和《病历书写质控考核评分标准》、培训并作好记录,学习、培训后安排考试及评判
2、每月进行住院病历和门诊病历检查,作好记录,形成考评报告,
3、加强对住院部病案管理小组的指导,每周一检查运行病历环节质量如时限要求,知情同意签字,诊疗方案确立,告知,抗菌药物选用等关键环节,;检查外科,,检查诊疗适宜性,治疗安全性,检查手术,麻醉环节质量如讨论,围手术期管理麻醉程序等内容,详细记录,。
4、每月进行病历终末质量督查,详细记录,
5、每月对3,,
6、定期会议讨论病案管理有关问题,并作记录,.
7、落实病案管理制度,落实病案借阅、使用及复印管理流程,
8、管理病案计算机管理系统;搞好日常录入,运行维护等工作,符合<<计算机信息系统管理>>要求.
住院部病案管理小组
组长:李晖
成员:杨春荣辜志刚陈晓玲吴昊
杨玉朋李小阳杨彩丽张珍
职责
1、按照《湖北省病历书写基本规范》和《病历书写质控考核评分标准》进行住院部病历培训,考核,落实奖惩措施。管理目标为本科甲级病历》70%,无丙级病历,环节质量及终末