文档介绍：机械通气
机械通气的目的
维持代谢所需的肺泡通气
纠正低氧血症和改善氧运输
减少呼吸作功
机械通气的适应症
(一)预防性通气治疗
有发生呼吸衰竭高度危险性的患者
严重顽固性休克
严重创伤
重度慢性阻塞性肺病患者腹部手术后
术后重度脓毒血症
减轻心血管系统负荷
心脏术后
心脏贮备功能降低或冠状动脉供血不足的患者大手术后
(二)治疗性通气治疗
肺泡低通气
心肺复苏后、***物过量、中枢神经系统疾病、神经肌肉疾病、呼吸肌衰竭
低氧血症
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、重症肺炎、心源性肺水肿、严重肺挫伤
部分COPD患者
多器官功能衰竭(MOF)
常用机械通气指征(1)
低氧血症:PO2 < 60 mmHg
高碳酸血症:PCO2 > 50 mmHg
酸中毒:pH <
PCO2 = PO2
RR > 35/min
常用机械通气指征(2)
Vt < ml/kg
VC < 10 to 15 mL/kg
NIF (NIP) < -20 mmHg
胸部X线检查显示严重病变
缺氧的症状及体征
项目
正常值
机械通气的指证
(VT),ml/kg
5~8
<5
(VC),ml/kg
65~75
<15
(FEV1),ml/kg
50~60
<10
(FRC)占预计值的百分比,(%)
80~100
<50
(f),次/min
12~20
>35
(MIF),kPa(cmH2O)
每分通气量(VE),L/min
~(80~100)
5~6
<(20)
>10
(VD/VT),%
25~40
>60
,kPa(mmHg)
~(36~44)
>(55)
,kPa(mmHg)
~(75~100)
<(50)(吸空气)
-动脉氧分压差[P(A-a)O2]
KPa(mmHg),吸入100%氧
~(25~65)
>(350)
(PaO2/FiO2),kPa(mmHg)
~(350~450)
<(200)
(QS/QT),%
≤5
>20
机械通气指征的必须根据原发病、当前临床状态以及可能的预后灵活掌握。
临床医生应当对机械通气与否对疾病近期、远期影响以及可能发生的并发症有充分的认识。
人工气道的建立