文档介绍：中国医学科学院阜外心血管病医院
Fu Wai Cardiovascular Hospital, CAMS
李建军( Jian-Jun Li, MD, PhD )
冠心病调脂治疗现状与展望
Current Study Highlights in Atherosclerosis
Plaque: Unstable, rupture
Etiology: Inflammation
Intervention: Statin and others
2
Statins
Stable CAD: PCI vs Conservative Medical Management
Meta-analysis of 11 randomized trials; N = 2,950
Death
Cardiac death or MI
Nonfatal MI
CABG
PCI
Katritsis DG et al. Circulation. 2005;111:2906-12.
0
1
2
P
Risk ratio (95% Cl)
Favors PCI
Favors Medical Management
近25年心血管医学主要进展(1)
外科手术与器具治疗
冠状动脉搭桥 PTCA+Stent
起搏与ICD 体外除颤仪
冠心病监护病房心脏移植
导管消融术左心室辅助装置
心脏分流术的经皮闭合
Lefkowitz R J, et al. JAMA 2001;285:581
近25年心血管医学主要进展(2)
生物学及病理生理学
高胆固醇与动脉粥样硬化因果关系
斑块破裂血栓形成与心梗继发关系
炎症/感染与动脉粥样硬化发病机制
内皮功能与动脉粥样硬化启动环节
心肌病和心律失常易感性遗传基础
心力衰竭中体液因子作用观念变更
Lefkowitz R J, et al. JAMA 2001;285:581
近25年心血管医学的主要进展(3)
药理/细胞及基因治疗
他汀类调脂药物溶栓治疗
-阻滞剂:心衰及冠心病二级预防
抗血小板与抗凝:急性冠脉综合征
ACEI,AT1受体拮抗剂与醛固***
抑制剂用于心衰
高血压治疗的总体水平提高
Lefkowitz R J, et al. JAMA 2001;285:581
调脂治疗:热而不退?
心血管疾病在中国的发生率已经接近
流行病的边缘,实感防不胜防
在诸多的心血管危险因素中,高脂血
症是较易控制的危险因素之一
制药公司竟相推出新型制剂,并声称
它们具有与众不同的多向性效应
研究不断发现他汀类药物的新作用
血脂异常的基本概念
TC或LDL-C或TG增高
HDL降低
Lp(a)或sdLDL或apoA, B异常
血脂与冠心病研究简史(1)
1913年尸检发现动脉壁脂质沉积
1916年复制兔动脉粥样硬化模型
研究历史80 余年,仍沿用至今
1985年发现LDL受体及代谢途径
获医学诺贝尔奖
血脂与冠心病研究简史(2)
人类血脂研究始于50年代,现已形成新兴学科-临床脂质学
1948年 Framingham首先提出:血脂异常冠心病危险因素概念