文档介绍：压疮的预防及护理
武汉市第五医院
ICU
王苏苏
学习目标
1、能说出压疮的定义及其发生的原因;
2、能说出压疮的易患人群及危险因素;
3、能理解压疮的好发部位;
4、能综合应用各种措施预防压疮的发生;
5、掌握压疮的治疗与护理
学习内容
定义
原因
评估
治疗及护理
预防
定义
原因
(一)压力因素
1、垂直压力(pressure)
2、摩擦力
(friction)
3、剪切力
(shearing force)
(二)营养状况
营养不良是导致压疮发生的内因
(三)潮湿
皮肤经常受到潮湿及排泄物刺激,使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。
(四)年龄
老年人皮肤干燥,缺乏弹性,皮下脂肪萎缩、变薄,皮肤易损性增加。
评估
(一)易患人群的评估
:自主活动受限,长期
卧床,身体局部组织长时间受压;
:加大了承受部位的压力。
、营养不佳者:受压处缺乏保护
:降低了皮肤抵抗力
:处于强迫体位,活动减少。
:翻身活动受限。
:皮肤经常受到污物、潮湿的刺激。
:排汗过多。
:自身活动减少。
(二)危险因素的评估
通过评分的方式,对危险性进行评估。(Braden评分法,Norton评分法)
分数越低,发生压疮的危险性越高。
项目/分值
4
3
2
1
精神状态
清醒
淡漠
模糊
昏迷
营养状况
好
一般
差
极差
运动情况
运动自如
轻度受限
重度受限
运动障碍
活动情况
活动自如
扶助行走
依赖轮椅
卧床不起
排泄控制
能控制
尿失禁
大便失禁
二便失禁
循环
毛细血管再灌注迅速
毛细血管再灌注减慢
轻度水肿
中度至重度水肿
体温
~℃
~℃
~℃
>℃
使用药物
未使用镇静剂或类固醇
使用镇静剂
使用类固醇
使用镇静剂和类固醇