口服降糖药说明.ppt

文档介绍：口服降糖药的应用糖尿病学术组
口服降糖药物是糖尿病防治的重要组成部分。
临床实践证明:

单纯饮食和运动疗法仅对少部分的2型糖尿病患者发病初期有效。大部分(约占90%以上)的2型糖尿病患者是需用药物治疗的。
胰岛素促分泌剂或-糖苷酶抑制剂
二甲双胍
二线药物治疗
三线药物治疗
四线药物治疗
胰岛素促分泌剂
或
-糖苷酶抑制剂
GLP-1 受体激动剂
生活方式干预
一线药物治疗
基础胰岛素,
或
预混胰岛素
基础胰岛素+ 餐时胰岛素
或
每日3次预混胰岛素类似物
基础胰岛素或预混胰岛素
主要治疗路径
备选治疗路径
胰岛素促分泌剂或-糖苷酶抑制剂或噻唑烷二***类药物或DPP-IV抑制剂
噻唑烷二***类药物或DPP-IV抑制剂
或
生活方式干预
如血糖控制不达标(HbA1c > %),则进入下一步治疗
或
降糖药物的选择和治疗流程图
2010版中国2型糖尿病防治指南
口服降糖药的应用综述
一、当今六大类口服降糖药物
二、选择口服降糖药物的一般原则
三、联合应用口服降糖药物
当今六大类降糖药物
1、促进胰岛素分泌的药物:磺脲类药物、格列
奈类药物。
2、抑制肝葡萄糖生成的药物:双胍类药物。
3、延缓葡萄糖吸收的药物:α-糖苷酶抑制剂。
4、增强胰岛素作用的药物:TZD
5、肠促胰岛素类似物 GLP-1 DPPⅣ抑制剂
6、钠葡萄糖协同转运子2抑制剂
当今五大类口服降糖药物
1、促进胰岛素分泌的药物:
磺脲类药物、格列奈类药物
磺脲类药物(Sulfonylureas,SU)





当今四大类口服降糖药物
磺脲类药物(Sulfonylureas,SU)
作用机制

通过与胰岛β细胞膜上磺脲类受体(SUR)结合,关闭KATP,细胞膜去极化,从而促使胰岛素分泌。故降糖作用有赖于上存在相当数量有功能的胰岛β细胞。
当今四大类口服降糖药物
磺脲类药物(Sulfonylureas,SU)
作用机制

改善胰岛素受体和(或)受体后缺陷,增强靶组织(肝、骨骼肌、脂肪)细胞对胰岛素的敏感性。
当今四大类口服降糖药物
磺脲类药物(Sulfonylureas,SU)
适应症与禁忌症
适
应
症
1、 T2D患者经饮食控制、运动治疗及二甲双胍应用后血糖控制不满意者。
2、T2D患者已用胰岛素治疗,用量每日在20~30U以下者;对胰岛素不敏感者用量虽超过30单位亦可适用。