文档介绍：修水县中医医院
医疗质量管理和持续改进
考核标准
2010年3月
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1、科主任科室管理通用考核表…………………………………
2、临床医疗科室医疗质量通用考核表…………………………
、门诊医疗质量考核表………………………………………
、急诊(科)医疗质量考核表………………………………
、住院部临床科室医疗质量考核表…………………………
、麻醉科医疗质量考核表……………………………………
3、医技各科室医疗质量通用考核表……………………………
、检验科工作质量考核表……………………………………
、输血科工作质量考核表……………………………………
、病理科工作质量考核表……………………………………
、药剂科工作质量考核表……………………………………
、放射科(CT DR)工作质量考核表………………………
、超声科、心电图室工作质量考核表………………………
4、院感质量考核标准……………………………………………
5、护理医疗质量考核……………………………………………
、基础护理质量考核标准……………………………………
、危重病人护理质量考核标准…………………………………
、病区管理护理质量考核标准
、护理文件书写质量考核标准
、消毒隔离管理护理质量考核标准
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、护理安全管理质量考核标准…………………………………
、专科护理质量考核标准…………………………………
、重点科室(手术室)质量考核标准
、重点科室(急诊科)质量考核标准
、重点科室(消毒供应中心)质量考核标准
、门诊输液中心护理质量考核标准
6、财务科收费科室考核
7、医院后勤科室考核标准
8、档案室考核标准
9、职能科室考核………………………………………………………
附件:
1、湖北省住院病历质量考核评分标准(2010)
2、院长行政查房考核扣分表…………………………………
3、综合满意度调查表
1、科主任科室管理通用考核表
考核内容
考核方法与扣分标准
扣分
1、科室管理
1、科室集体观念差,有明显不和谐、不团结现象影响正常工作,每次扣2分。
2、科室业务量持续下滑,未采取积极有效措施,每次扣2分。
3、不服从医院领导工作安排,每次扣3分,不参加医院组织的各类考核、培训、授课、会诊等医疗活动扣2分。
4、有不公平安排、分配等现象,每次扣2分。
5、科室上班纪律松散,不在状态,每次扣2分。
6、未认真履行科主任职责,通讯不畅,每次扣2分。
7、科室无相应的医疗质量考核记录,每次扣2分。
8、科室发生纠纷等问题,科主任不在现场组织有效解决,每次扣2分。
9、定期内未按要求组织学****讨论等,并有记录,每次扣2分。
10、不配合各级检查,每次扣2分。
11、不及时传达医院相关精神、通知、会议内容,每次扣2分。
12、科室由于态度问题发生医疗纠纷,每次扣2分。
13、科室发生值班人员脱岗、离岗等情况,每次扣2分。
14、科主任手册管理未落实扣2分,不到位扣1分。
15、科室成员发生违反医德医风如收受索要红包,回扣、乱开虚假证明等扣2-5分。
16、铺张浪费,不节约水电纸等用品的一次扣2分
17、经常进行科内消防、综合治安等教育管理,发生火、盗、危险品等不良事件一次扣10分,造成后果另行处罚
18、根据《湖北省二级综合医院评审标准》(2011版)做好二级医院评审复审迎检工作,因资料不全或工作不到位造成扣分每项扣10分。
2、基本医疗技术指标
1、入、出院诊断符合率≥95% 2、平均住院日≤13天3、患者满意度≥90% 4、病床使用率≥85% 5、危重病人抢救成功率≥84% 6、治愈好转率≥85% 7、临床主要诊断与病理诊断符合率≥60% 8、甲级病历率≥90%,无丙级病历9、处方书写合格率≥95%,麻醉、精神药品处方合格率100%10、尸检动员率100%11、入院3日确诊率≥95%12、门诊诊断与出院诊断符合率≥90%13、急救药品完好率100%14、开展成份输血比例≥90%15、全血和成份输血适应症合格率≥90%其他医疗技术指标按照湖北省二级综合医院评审标准执行(2011版)。查看统计报表,或抽样调查,每项不达标扣2分
2、临床医疗科室医疗质量通用考核表
考核内容
考核方法与扣分标准
扣分
1、依法执业
抽查的病历中,发现有无证人员单独执业或超范围执业,扣2分。
2、认真履行岗位职责,遵守劳动纪律
迟到一人扣1分,迟到达半小时扣2分;经查擅离职守扣5分;旷工与擅离职守,另行处理。
3、行为规范