文档介绍：传染医学论文发表:《浅谈传染医学中病案教学的作用》
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[关键词] 病案教学;传染病学;病案
传染病的发病一般与季节、生活环境等多种因素有关。在传染病的教学过程中有时不能满足学生的课间临床见****要求,利用病案教学不失为缓解、解决这一矛盾的有效方法。
1 病案教学实施的原则
首先要选取典型病例,最好是教师本人在临床上治疗的患者,不管在治疗过程中是否成功,成功病例能让同学们吸取丰富的经验,不成功病例也能让同学们在以后的临床工作中少走弯路。其次,在病案分析过程中必须让学生充当主角,老师要善于引导,适当给学生恰到好处的提示。代写硕士论文但切忌牵住学生鼻子走,以免事倍功半。
2 病案分析
2·1 病历介绍患者,男,30岁,因畏寒、发热、全身酸痛5d,头昏、眼花3 d于2002年10月21日10:30扶送入院,5 d前无明显诱因出现畏寒、发热、头痛、腰痛、全身酸痛,在当地卫生院诊断为“上感”,给予氨基比林4 mL肌注每天3次、红霉素口服等治疗,3 d前热退,但感头昏、眼花,入院当天8:00左右上厕所时突然昏倒,测BP 60/40 mmHg(1 mmHg=)急转到我院,测血压为零,经补液、纠酸等抢救治疗后患者暂时脱离危险,继之出现少尿,尿量150 mL/d,大便呈暗红色。既往身体健康,居住地老鼠多,去年同期有发热病流行。
查体: T 36. 8℃, P 102次/min, R 24次/min, BP 140/80mmHg,表情淡漠,神志恍惚,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大,头颅五官大小形态正常,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在,球结膜充血、水肿,双侧腋下及软腭可见出血点,双上肢注射处可见瘀斑。咽部不充血,扁桃体不肿大。气管居中,胸廓两侧平坦,呼吸运动自如,双侧语颤正常,两肺叩诊清音,呼吸音正常,无音。心率102次/min,律齐,无杂音,腹平软,全腹轻度压痛,无反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音正常。实验室检查:血常规Hb 150g/L,(+)。硕士论文代写入院时诊断:流行性出血热(少尿期)。诊治过程:入院后给速尿利尿,硫酸镁导泻,血液透析等治疗,10 h后患者突然出现胸闷,咳粉红色泡沫样痰,呼吸极度困难,经积极抢救后无效死亡。
2·2 思考题①本病有哪些特征?②本病应与哪些疾病相鉴别?③本病例应吸取哪些教训?
2·3 问题解答
2·3·1 本病例的特征①畏寒、发热、全身酸痛5 d,头昏、眼花3 d,上厕所时昏倒2 min。BP 60/40 mmHg。②转到我院时测血压为零,经补液、纠酸等治疗后患者暂时脱离危险,继之出现少尿,尿量150 mL/d,大便暗红色。③居住地老鼠多,去年同期有发热病流行。④表情淡漠,神志恍惚,球结膜充血、水肿,双侧腋下及软腭可见出血点,双上肢注射处可见瘀斑,全腹轻压痛,腹部移动性浊音(+)。⑤实验室检查:血常规Hb 150 g/L,(+)。⑥给速尿利尿、硫酸镁导泻、血液透析等治疗,10 h后仍无尿,患者突然出现胸闷,咳粉红色泡沫样痰,呼吸极度困难,经积极抢救无效死亡。
2·3·2 本病例的鉴别诊断①流行性感冒:流感无出血倾向,无低血压,尿检正常,病程短,呼吸道症状明显,热退后病情好转。②急腹症:腹痛,有固定压痛点,多有反跳痛,无外渗现象及肾损害。③