文档介绍：鼻饲术
:
对不能经口进食者,通过胃管供给食物﹑水份和药物或抽出液体和气体
:
⑴病人的意识状态、生命体征、临床诊断、鼻饲的目的。
⑵病人合作、理解程度。
⑶鼻腔粘膜的情况及是否通畅。
素质要求(着装、仪表、态度)
用物准备: 治疗碗1个(内放镊子)一次性使用肠营养管(根据患者病情选择)﹑20ml注射器﹑营养液﹑治疗巾﹑听诊器﹑电筒﹑鼻贴﹑胶布﹑胃管识别贴﹑橡皮筋﹑别针﹑棉签﹑石蜡油纱布﹑弯盘﹑生活垃圾桶﹑医疗垃圾桶﹑利器盒
洗手七步洗手法
检查听诊器,电筒, 查对床头牌、双向核对、呼唤病人姓名----- X床,请问您叫什么名字,XX您好,我是您今天的责任护士XX,让我看下您的腕带好吗?
评估向病人解释鼻饲目的,意义、过程和注意事项,并学会如何配合操作。----- XX您好,昨晚休息得好吗?由于您术后,现在不能经口进食,遵医嘱给您进行鼻饲,就是从鼻腔内插一根管子到胃里,然后灌入营养液,这样既保证您的营养,又有利于您的康复,让我先检查一下您的鼻腔及口腔情况好吗?
用手电筒查看患者的鼻腔粘膜及是否通畅-----XX,我将选择X侧鼻腔为您查胃管,可以吗?您需要我协助您去卫生间吗?我去准备用物,您稍等
报告考官:我已评估完该患者及环境,单人病房,患者神志清楚,鼻腔粘膜完整,无炎症、无息肉、无鼻中膈弯曲,适合此项操作。
洗手、戴口罩(洗手液擦手)、检查用物,准备好胶布或鼻贴
携用物至床边再次核对、解释(请问您准备好了吗?鼻饲的过程会有点不舒服,
现在我教您做深呼吸,好吗?用鼻子大口吸气,然后用嘴大口呼气,我做给您看看(护士应拿下口罩)。等会我给您插管时有恶心的话就这样做,谢谢您的配合)
头偏向一侧,暴露剑突的位置,注意保暖。铺治疗巾于颌下,弯盘至于治疗巾上,清洁鼻腔
(1)打开注射器放入治疗碗内(带纱布碗内)准备鼻贴,胶布
(2) 打开胃管外包装(不完全打开) ,戴手套取出胃管,量取长度,从前额发际至胸骨剑突处,或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离,一般***45-55厘米平行缓慢进管,润滑胃管前端,将治疗碗和胃管一起托至病人颌下
(3)xx现在我要给您插管了,请您配合我一下好吗?难受的时候您就像我刚才教您的那样做深呼吸。插至15cm处,嘱病人做吞咽动作。动作轻柔,嘱病人像吃面条一样吞下去,插管过程中让患者嘴巴张开,检查胃管是否盘旋在口腔中。将胃管简单固定于病人的面部
插胃管(4)用三种方法确认胃管在胃内:①置听诊器于病人胃部,快速经胃管向胃内注入10ML空气,听到气过水声;②注射器与胃管连接回抽;③将胃管末端置于盛水的治疗碗内,无气泡逸出。可以确认胃管
。
(5)妥善固定胃管,将弯盘,治疗巾移至治疗车下层,贴胃管识别贴(xx,胃管已经为您插好了,现在感觉怎么样,为了您的安全,我们要先观察2个小时,没有不适反应我再来为您注入营养液好吗?那您先休息一下,有什么需要或不适请您按床旁的呼叫器,我也回来巡视病房的,谢谢您的配合)
(6)分类处理用物,擦手记录(置管时间,长度)(观察患者2小时,病人无不适反应,现为患者注入营养液)
(7)核对床头牌(xx,马上我要为您注入营养液了,先让我为您把床头抬高,您看行吗?)将床头摇起40-50℃,铺治疗巾于颌下,先抽胃液确认胃管在胃内,注入