脑出血,高血压2说明.ppt

文档介绍：脑出血,高血压个案查房
主讲人:沈倩倩
主要内容
概念及病因
01
发病机制及临床表现
02
病情介绍
03
健康教育
05
护理诊断及护理诊断
04
概念
脑出血又称脑溢血,是指非外伤性脑实质内的自发性出血,病因多样,绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起,故有人也称高血压性脑出血。
病因
(1) 高血压并发细小动脉硬化:为脑出血最常见的病因,多数是动脉硬化并存情况下发生。
(2)颅内动脉瘤:主要为先天性动脉瘤,少数是动脉硬化性动脉瘤。动脉瘤经血液漩涡和血压的冲击,常使其顶端增大,破裂。
(3)脑静脉畸形:因血管壁发育异常,常较容易出血
(4) 其他:脑动脉炎、脑底异常血管网症、血液病、抗凝及溶栓治疗、淀粉样血管病、脑肿瘤细胞侵袭血管或肿瘤组织内的新生血管破裂出血。
(5)此外,有人认为脑内静脉循环障碍和静脉破裂也与脑出血的发病有关。
糖尿病
高血脂
冠心病
吸烟
肥胖
活动少
脑动脉硬化、
高血压
血压骤升
薄弱的脑动脉破裂
脑血肿
颅高压
 
脑组织
缺血、
缺氧、
坏死
用力、情绪激动时
脑出血的最主要病因
危险因素
发病机制
脑出血的发病主要是在原有高血压和脑血管病变的基础上,用力和情绪激动等外加因素使血压进一步骤升所致。
高血压→脑内动脉硬化→微动脉瘤→破裂出血(血压剧烈波动)→血压进一步升高→血管痉挛→坏死、破裂(缺血缺氧)
高血压性脑出血的发病部位以基底节区多见,主要是供应此区的豆纹动脉从大脑动脉直角出发,在原有病变的基础上,受到压力较高的血流冲击后容易导致血管破裂。
脑出血发病机制:
高血压
脑血管病变
用力
情绪激动
血压升高
血管破裂
临床特点
多见于50岁以上有高血压病史者;
体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状;
起病较急,症状于数分钟至数小时达高峰;
血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢
体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
临床表现
基底节区(内囊)出血
壳核出血量< 30ml或丘脑数毫升出血
对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲
轻型双眼球不能向病灶对侧同向凝视
失语
系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致
临床表现