文档介绍：急性肾衰竭 Acute Renal Failure ARF
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一、概述:
定义:各种原因引起肾功能短期内急剧下降的临床综合
征。是继发于多科室的常见病
发病率:占住院人数1~7%
—— ASN 2003
评价标准:SCr≥µmol/L/d
SCr≥µmol/L/d
(高代谢型)
CCr↓<50ml/min
急性肾衰竭
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病因分类肾前性(功能性)
广义ARF 肾实质性(器质性)
肾后性(梗阻性)
肾小球性
肾实质性肾小管性( ATN)
肾间质性
肾血管性
急性肾衰竭
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急性肾小管坏死 Acute Tubular Ncrosis (狭义ARF)
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二、发病机制
ARF原因不同,其发病机制不一样
肾血流动力学异常
二个学说
肾小管损伤学说
肾小管返漏
肾小管阻塞
上皮细胞代谢障碍
急性肾衰竭
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急性肾衰竭
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三、临床表现
(一)起始期
ARF是可以预防的
病情加重,GFR下降出现ARF的临床表现
(二)少尿期
少尿性及非少尿性ARF
急性肾衰竭
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三、临床表现
(二)少尿期
尿量减少<400ml/d
平均约150ml/d
<100/称无尿
肾缺血1天可少尿肾中毒常需1周
持续1~2周短者数时,>4周考虑肾皮质坏死,
少尿期越长,病情越严重。
整个病程的主要阶段
表现为:1 全身并发症
2 水,电解质及酸碱平衡紊乱
急性肾衰竭
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三、临床表现
(二)少尿期
1 全身并发症
系统症状并两个以上系统称 MODS
消化系统症状出血或肝功衰竭预后差
心血管系统高血压心衰心律失常
肺感染呼吸窘迫综合征肺功能衰竭
神经系统症状神经和精神症状
出血倾向严重时DIC
内分泌及糖代谢异常糖耐量↓
急性肾衰竭
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三、临床表现
(二)少尿期
水中毒
高钾血症
高镁血症
高磷血症和低钙血症
低钠血症
酸中毒
急性肾衰竭
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