文档介绍：武汉市普仁医院护理查对制度考核标准(急诊科)
内容
检查项目内容
分值
考核方法
扣分标准
扣分原因
实得分
一、医嘱查对制度40分
1、熟练掌握医嘱查对制度
5分
抽查一名护士制度掌握情况
不熟练扣3分
2、医生开出医嘱后,护士应及时、准确的转抄在执行单上,核对无误后立即执行;对有疑问的医嘱必须先问清楚,方可执行。
10分
现场查看,考核一名护士制度掌握情况。
转抄医嘱不及时扣5分
转抄医嘱不准确一处扣5分
执行医嘱不正确一次5分
3、护士执行医嘱时,应认真核对,执行后认真填写执行时间并签名。
10分
现场抽查5个病人
一项未核对未签名各扣2分
4、护士一般不执行口头医嘱,如遇抢救病人,医生下达口头医嘱,护士应复述一遍,待医生确认无误后,方可执行,并保留用过的安瓿,抢救结束后6小时内督促医生据实补开医嘱并签名。
15分
现场抽查一名护士制度掌握情况
护士不知晓口头医嘱如何执行扣5分
未正确执行口头医嘱扣5分
二注射、输液查对制度60分
1、熟练掌握注射、输液查对制度
5分
抽查一名护士制度掌握情况
不熟练扣3分
1、严格执行“三查七对”制度。三查:备药前查、备药中查、备药后查;七对:床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法及有效期。
15分
现场抽查一名护士操作流程
一项未查对扣5分
2、严格执行操作制度,领取和使用药品前仔细检查药品质量、标签名称、有效期及批号,有无变质、过期。
15分
现场查看护士操作过程
一项未查对扣5分
3、多种药物同时应用时,要注意配伍禁忌。
5分
现场查看
一项未查对扣2分
4、易过敏的药物,给药前详细询问过敏史,按医嘱做药物过敏试验。
5分
询问病人,核对医嘱
未询问过敏史扣2分,未行药敏试验扣2分,药敏试验错误扣5分
5、使用毒、麻、限制类药品,必须2人核对,用后保留安瓿24小时以备查对,并做好记录。
10分
现场抽查麻醉登记本
一项未查对扣2分,核查人数缺少扣2分,未保留安瓿扣2分,未记录扣2分
6、严格按医嘱时间给药。
5分
询问病人
一项未按时给药扣3分
7、执行注射、处置时,如有疑问应立即查询,核对无误方可执行,并记录签名。
4分
现场查看,考核一名护士制度掌握情况。
内容
检查项目内容
分值
考核方法
扣分标准
扣分原因
实得分
三、输血查对制度25分
1、采集血交叉标本时必须执行查对医嘱、输血申请单、标本标签。
4分
现场查看
2、领血时,认真做好“三查十对”(查血袋标签是否完整清晰、血袋有无破损渗漏、血液有无凝血块等异常;核对患者姓名、性别、床号、住院号、血型、血袋号、交叉配血试验结果、血液种类、血量、有效期)。
5分
抽查一名护士制度掌握情况
3、输注前、必须再次查对输血医嘱及执行单,严格经过两名医护人员共同到病人床边核对床号、姓名、性别、住院号、血型等,确认与配血报告相符,并核对血液后,用符合国家标准的一次性输血器进行输血。
5分
现场查看、询问病人
输液器不符合标准扣2分
4、输血过程中出现输血反应及时通知医生配合处理,保留血