文档介绍：2010年执医实践技能操必考题(考官手持本)
一、体格检查(1) 共50题
1号题:患者男性36岁,因头胀痛10天,加重2天来院门诊。2个月前患“鼻窦炎”,有高血压病家族史。(18分)
考试与评分标准:
考官问:患者测过体温,在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后,你觉得还应做什么检查?(2分)
考生答:测血压。
考官问:动脉血压测量方法有几种?(2分)
考生答:直接测压法(1分)和间接测压法(1分)。
考官指定考生:用间接测量法测量被检查者血压。(12分)
A、查体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作
B、考生操作:测血压(7分)
查血压计,安置被检者肘部位置正确(1分);
先检查水银柱是否在“0”点。被检者肘部置于心脏同一水平。
血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);
气袖均匀紧贴皮肤,缠于上臂(充气皮管向下、向上均可),其下缘在肘窝以上约2~3cm。
听诊器胸件(或称体件)放置部位正确(2分);
胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下,若有考生将听诊器胸件置于气袖下,扣1分)。
测量过程流畅(3分);
向气袖内充气,边充气边听诊至肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后,缓慢放气并双眼平视观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。
C、查体结束爱伤意识。(1分) 态度、语言(告知)、动作
D、考官复测血压,读数基本正确。 (3分)
考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩压再报舒张压),考官复测一次,验证考生测定血压读数是否正确,(如读数与考官测得读数差异很明显,收缩压差异大于10mmHg,舒张压差异大于5mmHg则不能得分)
提问:何谓高血压?(2分)
考生答:年龄在18岁以上成人(),采用标准测量方法,至少3次非同日()血压达到或超过140/90mmHg(),或仅舒张压达到或超过90mmHg(),即可认为高血压,仅收缩压达到或超过140mmHg称收缩期高血压。
2号题:患者男性27岁,前额头痛及眼胀痛,流少量黄色脓涕1周。起病后不发热,无咳嗽。家族史:其父亲因高血压病,脑溢血2年前病故。(18分)
考试与评分标准:
考官问:你作为接诊医师,在为病人测过体温,眼、鼻、耳检查以及神经系统检查均无阳性体征发现,你觉得还应做什么检查?(2分)
考生答:测血压。
考官问:动脉血压测量方法有几种?(2分)
考生答:直接测压法(1分)和间接测压法(1分)。
考官指定考生:用间接测量法测量被检查者血压。(12分)
A、查体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作
B、考生操作:测血压(7分)
检查血压计,安置被检者肘部位置正确(1分);
先检查水银柱是否在“0”点。被检者肘部置于心脏同一水平。
血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);
气袖均匀紧贴皮肤,缠于上臂(充气皮管向下、向上均可),其下缘在肘窝以上约2~3cm。
听诊器胸件(或称体件)放置部位正确(2分);
胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下,若有考生将听诊器胸件置于气袖下,扣1分)。
测量过程流畅(3分);
向气袖内充气,边充气边听诊至肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20~30mmHg后,缓慢放气并双眼平视观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。
C、查体结束爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作
D、考官复测血压,读数基本正确。 (3分)
考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩压,后报舒张压),考官复测一次,验证考生测定血压读数是否正确(如读数与考官读数差异很明显,收缩压差异大于10mmHg,舒张压差异大于5mmHg则不能得分)
提问:有一病人,多次测得两上肢血压(收缩压)差超过1 0mmHg?问多见于何种疾病?(举两个疾病)(2分)
考生答:多见于多发性大动脉炎(1分)或先天性的动脉畸形(1分)。
3号题:患者男性,18岁,诉昨晚在看完电视后觉得眼睛痛,且有“复视”现象,要求做进一步检查。(18分)
考试与评分标准:
(1)、考官问:你作为接诊医师,在眼检查方面应检查那些内容?(3分)
考生答:视力检查();瞳孔检查:瞳孔大小(),集合反射();
瞳孔对光反射(直接与间接)(1分),眼球运动等各项检查()。
(2)、考官指定考生为被检者做眼球运动,间接、直接对光反射检查(12分)
A、查体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作
B、眼球运动检查方法正确(5分);
检查者执目标物(如棉签或笔尖或示指尖),于受检查者眼前30~40cm(1分),告知被检查者头不要转动,眼球随目标物方向移动(1分),一般按被检者左、