文档介绍：诊断与统计手册:精神障碍
DSM-Ⅳ
美国精神病学会(APA)
美国精神病学会(APA )从 1952 年起制订《诊断与统计手册:精神障碍》
(DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders);后来称之为 DSM-Ⅰ。1968 年制订了
第二版,DSM-Ⅱ。从 1974 年着手制订而在 1980 年正式出版的 DSM—Ⅲ特别受到重视,因
为它有一整套临床工作用的诊断标准,对于美国的、甚至世界各国的精神病学家说来,不论
于临床工作、还是科学研究,都有很大帮助。1987 年 APA 又修订出版了 DSM-Ⅲ-,
精神医学发展迅速,这也已不能适应需要,所以从 1987 年起就开始着手 DSM-Ⅳ的制订。
在历届主席的支持下,APA 组织了一个工作班子一 DSM-IV 制订工作组,主席为
AllenFrances,副主席为 ,共有与等 27 名成员。
下设 13 个起草小组,每组 5~12 人,各负责起草一个部分。
组长分别是:焦虑性障碍,;
谵妄、痴呆、及遗忘,;
首次诊断于童年期的精神障碍, 与 ;
进食障碍,;
心境障碍,;
多轴诊断,;
人格障碍,;
月经前精神障碍,;
适应性障碍等,;
精神分裂症,;
性障碍,;
睡眠障碍,;
物质所致精神障碍,。
每个小组在起草前先广泛复习文献,重新分析已有的资料数据。起草后,将草稿交 50~
100 位顾问专家征求意见(包括我国杨德森教授)。同时又征询了 60 多个有关学会(如美国
心理学会、美国护理学会等)的看法;也与 WHO 的 ICD—10 制订小组交流意见、APA 又
在 munityPsychiatry 12 次现场测试,共
计 70 余单位参加,涉及 6000 年前,APA 出版了一本“DSM-Ⅳ意见选择书”,广
泛征求世界各国专家的看法。1993 年最后定稿,1994 年 5 月正式出版.
为了提供我国精神卫生上作者学习参考,我们把 DSM 一Ⅳ主要类别的诊断标准译成中
文,作为本刊的增刊,最后还附上“鉴别诊断”(DicisionTree),供实际临床应用时参考。
在原书序言中,关于什么叫精神障碍,有一段相当详尽精辟的定义,现附译后:“精神
障碍是发生于某人的临床上明显的行为或心理症状群或症状类型,伴有当前的痛苦烦恼
Distress)(例如,令人痛苦的症状)或功能不良(disability)(即,在某一个或一个以上重要
方面的功能缺损),或者伴有明显较多的发生死亡、痛苦、。而
且,这种症状群或症状类型不是对于某一事件的一种可期望的、文化背景所认可的(心理)
反应,例如对所爱者死亡的(心理),当前所表现的必然是一个人的
行为、心理、或生物学的功能不良。但是,无论是行为偏离正常(例如,政治的、宗教的、
或性的),还是个人与社会之间的矛盾冲突,都不能称为精神障碍,除非这种偏离或冲突是
正如前述那样的个人功能不良的一种症状。”
最后,在译成中文时,有些细节要说明一下:“ageneralmedicalcondition"实际上是指除
精神障碍以外的疾病,在我国没有这种统称,所以译成“躯体情况”;“separation”是指儿
童与父母亲人分开,所以译为“离别”,以示与“分离(dissciation)”有别;至于“disability”,
以前一向译为“残疾”,实际上在本书中不是这种意思,只是指能力不佳,所以译为“功能
不良”;还有“bereavement”,实际是指对所爱者的生离或者死刑,不一定是亲友死亡,故
“离丧”。
以下是主要类别的诊断标准
通常在婴儿、儿童或少年期首次诊断的障碍
精神发育迟缓
婴幼儿孤独症
注意缺陷/多动障碍
品行障碍
Tourett 障碍
谵妄、痴呆、遗志及其他认知障碍
谵妄(意识障碍)(由于⋯⋯)
AIzheimer 型痴呆
血管性痴呆(以前称多发梗塞性痴呆)
遗忘障碍(由于—⋯)
与物质有关的精神障碍
物质依赖
物