糖尿病酮症酸中毒医疗治疗看护管理和查房.ppt

文档介绍：内二科护理查房
一般资料
34床
XXX
男
45岁
主管医生:XXX
主要诊断
入院诊断

双肺炎症
?
现诊断

2. 2型糖尿病
***症酸中毒
主要病情
患者咳嗽、咳痰10余日,加重4天,“发热原因待查”收入院。既往有“骨折史”、“造釉细胞瘤”病史,已于20年前于千佛山医院行右下颌骨摘除术。有输血史,无药物及食物过敏史。患者10余日前无明显诱因出现发热,℃左右,自认为感冒,口服感冒药,药名及药量不详,上述症状逐渐加重,出现咳嗽、咳痰伴胸痛,痰呈灰黄色浓痰,痰中偶有血丝,故4天前于附近诊所静脉滴注头孢孟多、炎琥宁,常规用量,咳痰逐渐增多,痰中血丝消失,但体温再升高, ℃,为进一步治疗来院。
患者中年男性,营养好,神志清,精神差,食欲不振,自主体位,睡眠欠佳,焦虑,大小便正常。下颌部可见20cm手术瘢痕,全身皮肤无破损。BP 160/85mmHg 心电图示:心率 104次/分。
葡萄糖 (静滴葡萄糖后) ×109/L % ,放射检查报告:双肺内炎症
×109/L ,%,血沉85mm /H,CT报告双肺炎症。
葡萄糖 ,×109/L,% ,尿***体+++,微生物检验报告:金黄色葡萄球菌感染(MRSA)
葡萄糖 ,×109/L,% ,淋巴细胞百分率 %,-,
%,×109/L,淋巴细胞百分率 %,-
治疗措施
入院后遵医嘱给予Ⅱ级护理,低盐低脂饮食,并给予止咳化痰、抗炎、补液、降糖、营养支持等治疗。完善各项辅助检查,如:三大常规、生化、血凝、胸部CT等。
患者主要用药:
口服:
止咳化痰:甘草片、氨溴索口服液、氨茶碱片
消炎:复方磺***甲恶唑片
保护胃黏膜:奥美拉唑、猴头菌提取物
静滴:
消炎:万古霉素
保护胃黏膜:奥美拉唑
营养支持:氨基酸、脂溶性维生素、水溶性维生素、***化钾
皮下注射:降糖:精蛋白锌重组人胰岛素注射液70/30
护理诊断
1 .气体交换受损与肺部感染有关


,引起物质代谢紊乱有关;






观察要点
咳嗽咳痰(痰液的性状、颜色、量)
生命体征变化
神智
血糖
肺炎概述
病因
感染:最常见
其他:理化因素、免疫损伤、过敏、药物
临床特点
发热、咳嗽、咳痰
肺浸润炎症体征、X线改变
病情严重者有气体交换障碍
肺炎治愈后结构功能不损害