文档介绍：幽门螺旋杆菌感染诊断和治疗
中国HP感染率:40%-90%,平均59%
世界范围内的HP感染的发生率
HP感染与消化系统疾病密切相关
所有的HP感染者均会发展成胃炎——胃窦为主的胃炎或全胃炎
15%-20%的HP感染者发展成消化性溃疡
HP感染者发生胃癌和低度恶性黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的风险较未感染人群增高了2-6倍
世界胃肠病学组织(WGO-OMGE)临床指南——发展中国
,2007;12(1):40-52
HP感染和胃癌
HP感染
慢性胃炎
萎缩型胃炎
肠上皮化生
不典型增生
胃癌
HP感染与其他疾病
不明原因缺铁性贫血(IDA)
特发性血小板减少性紫癜(ITP)
自身免疫性胃炎(AIG)
维生素B12缺乏
与心脑血管疾病、糖尿病及肺癌等疾病的关系
我国对HP诊疗的共识经历了四次 修订
1999年海南会议提出了《我国对Hp若干问题的共识意见—海南共识》
2003年安徽桐城会议提出《第二次全国Hp感染处理共识意见—桐城共识》
2007年庐山会议提出《第三届全国Hp感染处理共识意见(简称庐山共识)》
2012年江西井冈山会议提出《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》
2003年桐城会议提出的HP根除指征
HP阳性的下列
疾病
必须
支持
不明确
消化性溃疡
√
早期胃癌术后
√
胃MALT淋巴瘤
√
有明显异常的慢性胃炎
√
计划长期使用NSAID
√
部分FD
√
GERD
√
胃癌家族史
√
个人强烈要求治疗者
√
胃肠道外疾病
√
2007年庐山会议提出的HP根除指征
HP阳性的下列
疾病
必须
支持
不明确
消化性溃疡
√
早期胃癌术后
√
胃MALT淋巴瘤
√
慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂
√
慢性胃炎伴消化不良症状
√
计划长期使用NSAID
√
非溃疡性消化不良
√
胃癌家族史
√
特发性血小板减少性紫癜
√
其他HP相关性胃病(淋巴细胞性胃炎、胃增生***肉等)
√
不明原因的缺铁性贫血
√
个人强烈要求治疗者
√
2012年江西井冈山会议提出的HP根除指征
HP阳性的下列
疾病
强烈推荐
推荐
消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症)
√
胃MALT淋巴瘤
√
慢性胃炎伴消化不良
√
慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂
√
早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除
√
长期服用PPI
√
胃癌家族史
√
计划长期使用NSAID(包括低剂量阿司匹林)
√
不明原因的缺铁性贫血
√
特发性血小板减少性紫癜
√
其他HP相关性胃病(如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、rier病)
√
个人强烈要求治疗者
√
几次共识重要的区别点
将GERD排除在根治Hp的指征外
GERD:根除Hp不是治疗GERD,因此将GERD列入根除Hp指征不符合逻辑
部分研究认为根除Hp有可能增加GERD和食管腺癌的发生危险性
对于需要长期接受PPI治疗的GERD患者,应接受根除Hp治疗(Hp阳性的GERD患者长期服用PPI可增加胃体萎缩发生的危险性,进而增加胃癌的发生危险)