文档介绍：小儿多发性抽动症 中医辨治思路与探讨
浙江省中医院
一、概述
多发性抽动症,又称“抽动-秽语综合症****惯性抽搐”、“抽动障碍”。
临床上以多发性、运动性抽动,伴不自主发声为主要特点,可兼有人格、行为、思维的障碍。
发病年龄以2-15岁之间,尤以5-8岁多发
男女之比为3—9:1
二、病因
病因十分复杂,常见有以下6种:
感染(继发于细菌、病毒感染之后)
生化代谢为微量元素失调与药物诱发
遗传倾向
环境、压力过大、过分溺爱、精神刺激
围产期异常
继发于其他疾病如癫痫、脑发育不良、脑瘫
三、病机、病名探讨
(1) 外感风邪—风邪留恋型
“风为阳邪,善行与速变”、“高巅之上,唯风可到”、“风气通于肝”
外风引动内风可见眨眼、耸鼻、咧嘴、异声、摇头
如风邪挟痰流注经络,可见颈、肩、躯干、四肢抽动,及局部肌肉不适,舌红苔薄,脉弦数。
本型病人有鼻炎、咽喉部炎症,症状以局部肌肉抽动为主
患儿素体阴虚,易反复感染,伤及阴分,尤其目前竞争激烈,孩子负担过重,或望子成龙,或溺爱过份,任性好强,以致脏腑阴阳失调,阴虚火旺。
症见抽动反复不愈,抽动强劲有力,烦热、躁动、秽语、暴力,夜间盗汗,大便干结,舌质红、苔薄黄,脉弦细数。
(2) 阴阳失调,肺肾阴亏,心肝火旺
多为抽动反复发作,病久生虚,五脏失调,情绪抑郁。
症见抽动虽频,但幅度不大,日久难愈,言语不多,纳食欠佳,睡眠不安,面色欠华,舌淡红,苔薄,脉弦细。
凡阴阳失调者易见人格、行为、思维异常。
(3) 阴阳失调,心脾不足,肺脾生痰,肝失调达
2. 病名探讨
近代文献把本病归纳为“慢惊风”、“瘈疭”、“抽搐”、“肝风证”、“风痰证”、“目连剳”……
本人认为,目前很难用一个单一的古代“病名”、“病症”来概括。因其症状繁多,病因复杂,包含多个疾病。比如它与感染有关,是否可与“风症”、“鼻渊”、“乳蛾”相关,乃至与“惊风后遗症”有关;若脾气急躁,情绪亢进,或抑郁(人格、行为异常),则与“癫狂”、“郁证”相关;若继发于痫证则与“痫”相关;继发于产伤、外伤与“瘀证”有关;甚至我发现很多患儿与饮食有关(多食、肥胖、瘀黯),是否与“食积痰证”有关。
四、辨证分型与治疗
1、风邪留恋型
辨证要点以局部肌肉抽动及不适为主,多兼有咽、
鼻炎症。
临床易感儿、过敏体质者易见。
治则平肝祛风,镇静安神
方药自拟抽动方加减
生白芍15g 生龙齿15g 生石决明15g 茯苓15g
天麻 6g 生甘草5g 地龙 10g 全蝎3g
玉金 5g 菖蒲 5g 板蓝根10g 炒银花10g
葛根 15g 制胆星5g