文档介绍：GB30871-2014安全八大作业证填写样式
动火安全作业证
GB30871-2014
申请单位
XX车间/作业部门
申请人
车间/作业部门安全员或(副)主任
作业证编号
动火作业级别
特级动火□、一级动火□、二级动火□,遇节假日或其他特殊情况,动火作业升级管理
动火地点
车间/部门XX工段具体的设备或设施的作业点
动火方式
气焊、切割,电焊等
动火时间
自 2017 年 11月10 日 9时 35分始至 2017 年 11月 10 日 16 时 30分止特级动火作业和一级动火作业的《动业证》有效期不能超过 8 小时,二级动火作业的《动业证》有效期不能超过 72 小时。
动火作业负责人
张某某
动火人
作业人员 A、作业人员 B
动火分析时间
2017年 11月10 日 9 时
2017年 11 月 10日13时
2017年11月10日15 时
分析点名称
可燃气体、氧浓度或周边环境
可燃气体、氧浓度或周边环境
可燃气体、氧浓度或周边环境
分析数据
测得数据或填写周边环境合格
测得数据或填写周边环境合格
测得数据或填写周边环境合格测得可燃物浓度或氧浓度,合格标准可燃气体爆炸下限≥4%,%(体积分数);可燃气体爆炸下限<4%,%(体积分数);判别环境周边合格。一般填写可燃气
(<%)、氧含量(<%),或周边环境合格
分析人
动火分析人
动火分析人
动火分析人
涉及的其他特殊作业
临时用电作业 
高处作业 
/
危害辨识
(原料泄露等引起)火灾、(电焊等临时用电)触电
序号
安全措施
确认人
1
动火设备内部构件清理干净,蒸汽吹扫或水洗合格,达到用火条件
 作业负责人
2
断开与动火设备相连接的所有管线,加盲板( 2 )块
 作业负责人
3
动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物,并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离
 作业负责人
4
罐区内动火点同一围堰和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业
 作业负责人
5
高处作业已采取防火花飞溅措施
 作业负责人
6
动火点周围易燃物已清除
属地负责人
7
电焊回路线已接在焊件上,把线未穿过下水井或其他设备搭接
 属地负责人
8
乙炔气瓶(直立放置)、氧气瓶与火源间的距离大于10m
 属地负责人
9
现场配备消防蒸汽带( 1 )根,灭火器( 2 )台,铁锹( 1 )把,石棉布(1)块
 属地负责人
10
其他安全措施:高处动火使用篷布遮挡,防止焊渣、火花飞溅,地面流动水冲洗
编制人:车间安全员(或技术人员)
作业负责人
 属地负责人
生产单位负责人
属地负责人
监火人
 监火人 A、监火人 B
动火初审人
 车间安全员(或车间主任)
实施安全教育人
车间安全员(或技术人员)
  作业负责人
/
申请单位意见   同意作业  签字:作业负责人 2017 年 11月 10 日 9时 15 分
安全管理部门意见   同意作业签字:安全环保部 2017 年 11 月 10 日9 时 18 分
动火审批人意见同意作业签字:生产副总动火作业证审批部门(人):特殊动火为主管厂长或总工程师;一级动火为安全管理部门,二级动火为动火点所在单位。或者当地安监部门有规定的,按照当地安监部门执行。
2017 年 11月 10 日9时 20 分
动火前,岗位当班班长验票安全措施到位可以动火签字:当班班长 2017 年 11月10 日 9 时 25 分
完工验收签字: 作业负责人、属地负责人 2017 年 11月10 日16 时 40 分
受限空间安全作业证
GB30871-2014
申请单位
XX车间/作业单位
申请人
车间/作业单位安全员或(副)主任任
作业证编号
受限空间所属单位
XX车间
受限空间名称
反应釜或再沸器等
作业内容
更换反应釜搅拌
受限空间内原有介质名称
甲苯
作业时间
自 2017 年 11月10 日 9时 35分始至 2017 年 11月 10 日 11 时 30分止
作业单位负责人
作业负责人
监护人
监护人 A(作业单位)、监护人 B (属地岗位) 监护人不得少于2人
作业人
作业人员 A、作业人员 B
涉及的其他特殊作业
、高处作业 、(没有就/ )
危害辨识
触电、中毒窒息、机械伤害、高处坠落、噪声
分析
分析项目
有毒有害介质
可燃气
氧含