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骨质疏松
定义
表现
分类
诊断
后果
治疗
预防
饮食
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定义
骨质疏松症是一种因骨质大量而迅速地丢失,导致全身骨量减少,骨皮质变薄,小梁骨减少、变形、变细,排列紊乱,骨骼多孔缺钙,质地疏松脆弱并出现骨痛等症状的代谢性骨病。
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骨痛
身高缩短
骨关节炎
骨折
髋骨骨折
前臂骨折
椎体骨折
生活质量下降
经济负担上升
表现
骨质疏松症的发生是一种不知不觉的过程,一般在出现症状前,已发展多年。
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分类
原发性:老年型、绝经后型、特发型:青少年8~15岁、***15~45岁
继发性:1、疾病:肾上腺皮质机能亢进、甲状腺机能亢进、甲状旁
腺机能亢进、性腺机能减退症、肿瘤【多发性骨
髓瘤(OAF产物、直接破坏骨) 肥大细胞瘤(OAF,肝素产
物)白血病和淋巴瘤(OAF,PGE2产物) 异位激素(旁激
素、PGE2 ),产生OAF的实体性肿瘤,肺35%,肾
24%,卵巢8%』、糖尿病、肝胆疾患
2、医源性: 肝素疗法(预防长期血栓栓塞、血液透析)
类固醇激素治疗(哮喘,变态反应,肿瘤疾病)
胃肠道分流术后
3、废用性
4、营养性:维生素D缺乏,吸收障碍或代谢缺陷
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诊断
一、X线:1、椎体形态改变:前形、双凹形、压缩
椎体透明度上升:软组织界线不清
纵向骨小梁显影(侧位片)
2、第2、3掌指关节明显脱钙(早期)
3、休斯(singh)指数(TPI):1~6级
4、跟骨骨小梁:小梁骨型指数1~5级
二、骨矿密度测量
单光子吸收(SPA)、双光子吸收(DPA)、定量CT(QCT)、
单能X线(SXA)、双能X线(DXA)、定量B超(QDS)
三、骨活检及骨计量学检查
四、实验室检查:
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后果
1、身体畸形;身体短缩;驼背等
2、背痛(胸腰段):肌痉挛或显微骨折引起
3、骨关节炎
3、骨折:脊椎、髋部(股骨颈)、腕部骨折
(桡骨远端);骨质疏松三大骨折(65岁
以上妇女发病率50%,占骨折人数的30~40%)
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治疗
骨质疏松常到晚期才可确诊,故治疗是困难的。
方法:锻炼+阳光+医生
锻炼:少量多次
阳光:避免强光
医生:定期就诊
检查
评估
药物:雌激素、钙制剂、维生素D
降钙素(人降钙素、鲑鱼降钙素--
密钙息) 、甲状旁腺激素
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预防
预防是最有效的途经。方法:锻炼+阳光+饮食
年龄(岁)
8
12
16
20
30
50
70
90
男性
女性
骨
量
60
80
40
老年骨质疏松
绝经后骨质疏松
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饮食
宜多吃含钙食物:牛奶、奶粉、牡、鸡蛋、黄豆、及豆制品、骨头汤、
鱼、虾、干贝含钙都比较多
萝卜缨、白菜、芹菜、油菜、蒜苗、韭菜、红枣、柿子、橄榄等含钙也高
苹果、梨、葡萄、坚果仁、绿叶蔬菜、和豆科植物里获得足够的硼。
骨质疏松症五忌:忌多吃糖;忌摄入蛋白质过多;忌吃的过咸;忌嗜
喝咖啡;少食菠菜和茶叶
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