文档介绍：2018年7月24日
慢性肾功能衰竭
慢性肾衰竭 Chronic Renal Failure CRF
2018年7月24日
慢性肾功能衰竭
内容
CRF定义和分期
CRF病因
CRF临床表现
CRF辅助检查
CRF诊断
CRF预防与治疗
2018年7月24日
慢性肾功能衰竭
定义
是慢性肾功能不全的严重阶段,为各种肾脏疾病持续发展的共同转归,主要表现为代谢产物潴留,水、电解质和酸碱代谢失衡和全身各系统症状为表现的一种临床综合征,又称为尿毒症。
2018年7月24日
慢性肾功能衰竭
美国国家肾脏病基金会的肾脏病生存质量指导(K/DOQI)
慢性肾脏病(chronic kidney diseases) :
1、肾脏损伤(肾脏结构和功能异常)≥3月,可以有或无GFR下降,可表现为下面任何1条:
①病理学检查异常
②肾损伤的指标:包括血、尿成分异常或影像
学检查异常
2、 GFR < 60ml/min/ >3个月,有或无肾损伤的证据。
2018年7月24日
慢性肾功能衰竭
慢性肾脏病分期及建议
1期:GFR正常 GFR≥90ml/ CKD诊治,缓解症或升高状,保护肾,保护
肾功能。
2期: GFR 60-89 GFR >50ml/min 评估延缓CKD进展
降低CVD风险
3期:a GFR45-59
b GFR30-44 延缓CKD进展、评
估、治疗并发症
4期:GFR重度降低 GFR15-29 综合治疗,透析前准备
5期:ESRD GFR <15或透析出现尿毒症,需及时替代
治疗
2018年7月24日
慢性肾功能衰竭
CRF分期
肾脏有强大的储备能力,当GFR 减少至正常35-50%,患者尚能保持无症状,且血肌酐正常。根据肾小球滤过功能降低的进程,可将CRF分为四个阶段(1992年黄山)( K/DOQI )
:
GFR下降至正常50-80%, GFR >50ml/min Cr <178umol/L ,BUN <9mmol/L,临床无肾功能不全症状,又称肾储备功能减退期。( CKD 2期)
: GFR 20-50ml/min Cr>178 umol/L , BUN > 9mmol/L,临床上出现轻度消化道症状和贫血,又称为氮质血症期。(CKD 3期)
2018年7月24日
慢性肾功能衰竭
慢性肾脏病的病因
中国欧美
慢性肾小球肾炎糖尿病肾病
糖尿病肾病高血压肾损害
高血压肾损害慢性肾小球肾炎
肾小管间质疾病肾小管间质疾病
遗传性疾病其他
2018年7月24日
慢性肾功能衰竭
慢性肾衰的病因
任何泌尿系统病变破坏肾的正常结构和功能者,均可引起CRF。
原发和继发小球病变、梗阻性肾病、慢性间质性肾病、肾血管病变、先天性和遗传性肾脏病等,都可发展为慢性肾衰。
近年发现慢性马兜铃酸肾病(中药:关木通、青木香、防己、马兜铃、天仙藤)
巴尔干肾病。
世界肾脏病日每年三月第二个周四(2007年)