文档介绍：过敏性休克的救治流程
过敏性休克:外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。
过敏性休克的表现与程度,依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈,若不及时处理,常可危及生命
定义
常见病因
药物
抗生素(青霉素、头孢菌素、***霉素B等)
局麻药物(普鲁卡因、利多卡因)
维生素(硫***、叶酸)
诊断试剂(造影剂、磺溴酞)
职业性化学接触物
常见病因
异种蛋白
内分泌激素(胰岛素、加压素等)、酶(青霉素酶、糜蛋白酶)、花粉浸液(猪草、树、草)、食物(蛋清、牛奶、硬壳果、海味、巧克力)、抗血清(抗淋巴细胞血清、抗淋巴细胞丙种球蛋白、蜂类***)、职业性接触的蛋白质(橡胶制品)。
血液及血液制品:如输全血、血浆、免疫球蛋白等
发病机制
过敏性休克为Ⅰ型变态反应
当具有抗原性的药物、异种蛋白等变应原进入机体后产生特异性抗体IgE,其Fc片段吸附于小血管周围的肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体,使机体处于致敏的状态。
当再一次遇到同一变应原时,IgE的Fb片段与之结合,立即出现过敏反应,肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒,释放组织***、5-羟色***、缓激肽、慢反应物质等血管活性物质,引起血管通透性增加、血浆渗出、血管扩张、血压下降,导致休克
临床表现
分为急发型和缓发型
急发型为接触过敏原后半小时内出现症状,占过敏性休克的80%~90%,多猝然发生,其中50%患者在5分钟内发生症状。
缓发型为接触过敏原半小时后甚至24小时出现休克症状,仅10%~20%属于此型。症状出现越急则越重,预后越差。
临床表现
循环衰竭先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱,后发展为肢冷发绀、血压迅速下降(低于80/50mmHg即为休克水平)、脉搏消失、测不到血压,最终心跳停止。
意识改变先出现恐惧感、烦躁不安、头晕。随着脑缺氧和脑水肿加剧,出现意识不清或完全丧失。还可以发生四肢抽搐、肢体强直等。
诊断
本病发生很快,因此必须及时作出诊断。凡在接受抗原性物质或某种药物(尤其是注射后) ,或蜂类叮咬后立即发生全身反应,而又难以药品本身的药理作用解释时,应马上考虑到本病的可能,故在诊断上一般困难不大。
过敏性休克的特异性病因诊断对本症的防治具有重要意义,少数皮试阴性患者仍有发生本症的可能。