文档介绍：病例分享
一般情况:患者,男性,75岁,天台县城关镇人。
主诉:突发胸闷、气促、心悸20天。
现病史:患者20天前休息时突发胸闷、气促、心悸,伴面色苍白、全身大汗淋漓,无胸痛、咯血,无晕厥、黑朦,无恶心、呕吐,无头痛、头昏,无肢体活动障碍,持续20分钟左右自行缓解,当时未就诊。之后日常活动时无胸闷、气促发作。2天前休息时再次出现上述症状,持续10分钟左右自行缓解。今为求进一步诊治来院,门诊拟“3级高血压病”收住入院进一步诊治,门诊未用药。
病例一
患者有“排尿不畅、尿潴留”行“前列腺手术”史5年,术后间断出现夜尿增多,最多时达约3000ml。
患者有“高血压病、低钾血症”史40年,平时长期服用“硝苯地平控释片30mg qd,倍他乐克片50mg bid ,氯化钾片1g tid ,阿司匹林肠溶片100mg qd”。
患者有“椎基底动脉供血不足、颈椎病、腰椎间盘突出症”病史20年,平时服用“弥可保片500ug tid”。
既往史:无过敏史。
个人史:无烟酒嗜好,无放射线及毒物接触史。
家族史:无类似疾病史。
查体:一般情况可,神志清,精神可,°C, P80次/分, R20次/分, BP150/80mmHg,全身浅表淋巴结未及肿大。两肺呼吸音清,未闻及啰音。心率80次/分,心律不齐,闻及早搏,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛、反跳痛,腹部未闻及血管杂音,右下肢直腿抬高试验(+-)。
辅助检查:
急诊电解质: 。
生化全套: ,↑,肝肾功能正常范围。
三大常规()、甲状腺功能、肿瘤系列、凝血功能正常。
(~)、血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ(~)均正常。
血皮质醇正常。
心超:左房偏大,轻度二尖瓣返流,主动脉硬化,轻度三尖瓣返流,右房偏大,心律失常,EF64%。
泌尿系、肾上腺、肾动脉超声:前列腺增生,肾上腺、肾动脉未见明显异常。