文档介绍：原始样本采集及运送
实验室经常遇到的问题:
问题
举例
标本与患者标签不符
在输液处采集血液标本
采血时间错误
采血时间过长
采血容器错误 
 
标本处理不及时
 
标本运输条件错误
结果与临床不符(贴错、坐车化验等)
结果稀释,输入物质浓度异常
给予药物或激素后短时间内采血
由于浓缩效应,白蛋白和钙等浓度增高
如非酸化尿液收集时钙和磷沉淀;血液采集于K—EDTA试管中,钾增高,钙和碱性磷酸酶降低;如果试管中无糖酵解抑制物,则葡萄糖损失增加。
如果血细胞没有在8小时内分离,则钾,乳酸脱氢酶和磷等增高(节假日、下班),尿液、便、培养等。
如果动脉血标本不是保存在冰水中并在30分钟内测定,则氧分压下降,二氧化碳分压增高;如果标本不是避光保存,则胆红素、尿胆原含量减少。
结果回报时间问题
报告周转时间或回报时间(Turnaround Time,TAT)
血、尿、便常规检验自检查开始到出具结果时间≤30分钟,生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时,细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。
急诊血、尿、便常规检验自检查开始到出具结果时间≤30分钟,生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时。
遵照医嘱
充分准备
明确检验项目、目的、采集标本量、采集方法及注意事项
病人准备:向病人解释
物品准备:容器、标签等
护士准备:洗手、戴口罩
严格查对
正确采集:时间、量、方法
及时送检
原始样本采集原则
病人准备
,(需要时)病人空腹(OGTT)
、浓茶及酒精摄入
8尽早通知病人,做好解释工作
1、种类:
全血标本
血沉、血常规
血清标本
大部分生化、免疫学测定等
血培养标本
病原菌
2、方法
毛细血管采血法(床旁检测、手工检测)
静脉采血法
动脉采血法(血气分析)
原始样本采集方法
血液样本采集顺序
第一管、无添加剂真空管
第二管、分离胶管(生化管)
但如有促凝剂,可能影响凝血测定
第三管、凝血分析采血管
一般第三管,因组织液有启动凝集作用
第四管、血常规采血管
因EDTA与钙、镁螯合,同时ALP结果偏低,
所以不能放到生化管前
血常规管
适用于血常规、血型鉴定、交叉配血试验及其它血液学检查(如血沉)等
抗凝剂:EDTA-K2、 EDTA-K3
采血后立即轻轻颠倒180度混匀10次,但动作勿剧烈
血常规样本采集及运送
采血前患者应尽量减少运动保持平静(至少15min)。
静脉采血时患者应取坐位或卧位。
冬天,患者从室外进入室内,应等其暖和后再采血。
采用真空采血法,抽取患者静脉全血2ml。
真空采血管内的抗凝剂为EDTA-K2 ( -)。
止血带压迫时间宜小于1分钟,回血后立即松开。
采血后需立即将血液样本轻轻颠倒混匀10次。
输液的患者最好在输液完毕至少1小时后采血送检;如果输液过程中急需检测,可选择输液对侧肢体采血。
疟原虫采血时间:应在患者发作后10小时内采血送检,最好在寒战高热时采血。
注射器采血时,应拔下针头和试管塞,沿管壁缓慢注入。
不好的****惯:拍打采血处、患者握拳
尿液样本采集及运送
清洁样本采集部位:收集尿液前应用肥皂洗手、清洁尿道口及其周围皮肤。
避免污染:应该避开月经、***分泌物、包皮垢、粪便、清洁剂等各种物质的污染,不能从尿布或便池内采集样本。
使用合格的容器:应用透明、不与尿液发生反应的惰性环保材料制成的一次性容器,容器必须干燥、清洁、防渗防漏,可密封运送,而且具有患者唯一标识。
特殊要求:若需采集清洁尿,如中段尿、导尿样本或耻骨上段尿,一般应由医护人员操作,并告知患者及家属有关注意事项。若采集幼儿尿,一般由儿科医护人员指导,使用小儿尿袋收集。