文档介绍：生殖器疱疹
衢州学院医学系朱华翰
生殖器疱疹(genital herpes,GH)主要由单纯疱疹病毒II型(herpes simplex virus II, HSV-II)通过性接触感染的一种常见的、易复发的、难治愈的性传播疾病。新生儿可通过胎盘及产道感染,女性生殖器疱疹与宫颈癌的发生密切相关。发病率高,迄今尚无预防复发及阻止诱发恶变的有效疗法。
一、病因:HSV-II是生殖器疱疹的主要病原体,人类是疱疹病毒的唯一宿主,离开人体病毒即死亡,乙醚、紫外线及一般消毒剂均可使之灭活。
二、临床表现
临床上分为原发性、复发性和亚临床三型生殖器疱疹。
(一)原发性生殖器疱疹:潜伏期3日~14日,临床表现为外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱,2日~4日破溃形成糜烂或溃疡,自觉疼痛,最后结痂自愈,病程2周~3周。皮损多发于男性包皮龟头冠状沟和阴茎等处;女性多见于大小阴唇、阴阜、阴蒂、子宫等处。常伴腹股沟淋巴结肿大、压痛、发热、头痛、乏力等全身症状。
(二)复发性生殖器疱疹:原发性生殖器疱疹皮损消退后1月~4月以内复发,复发感染一般常发生在原来部位,复发性生殖器疱疹较原发性生殖器疱疹的全身症状及皮损轻、病程短,出疹前患者常有前驱症状如局部的烧灼感、针刺感或感觉异常。表现为外生殖器或肛门周围群簇小水疱,破溃形成糜烂或浅溃疡,自觉症状轻,病程7日~10日自愈。间隔2周~3周或月余后再发,感染一年后反复发作。男性同性恋者可出现肛门直肠HSV-II感染,临床上表现为肛门直肠疼痛、便秘、分泌物增加、里急后重、肛周可有疱疹性溃疡,乙状结肠镜检可见直肠下段粘膜充血、出血和溃疡。
(三)亚临床型生殖器疱疹:即无症状型生殖器疱疹,一般50% HSV-Ⅰ和70%~80%HSV-II感染在临床上无症状。并非亚临床型真正无症状,而是皮疹不典型,对生殖器部位轻微细小裂隙、溃疡缺乏认识而忽略,成为无症状的HSV携带者。亚临床型生殖器疱疹是本病的主要传染源,潜伏的HSV-II较潜伏的HSV-Ⅰ更易被激发致病。
三、诊断
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、复发性、亚临床型生殖器疱疹的临床表现。

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具有接触史和临床表现就可以报告病例,若再具有实验室检查中任何一项阳性结果或组织病理学证实,即可确诊。
四、鉴别诊断:
:有接触过敏物史,无不洁性交史。在接触部位发生红肿、丘疹、丘疱疹、水疱、甚至大疱和糜烂,一般除去病因,处理得当,1周~2周可痊愈,脱离过敏原不再复发。
:由水痘-带状疱疹病毒所致,一般先有前驱症状,在生殖器部位发生集簇性水疱,伴局部烧灼及神经痛,多侵犯单侧神经,水疱可糜烂结痂,愈后极少复发。无不洁性交史。
:外生殖器可出现深在性溃疡,疼痛明显,愈后留有瘢痕,还伴有口腔溃疡、眼部病变、关节症状或小腿结节性红斑。
五、治疗方案:
应注意休息,避免饮酒喝过渡性生活;出现临床症状时避免性生活。

(1) 原发性生殖器疱疹:,5次/d;,Bid;,tid,连服7d~10d。
(2)复发性生殖器疱疹:最好在出现前驱症状或损害出现24h内开始治疗。阿昔洛韦、法昔洛韦或泛昔洛韦,连服5d。
(3) 频繁复发患者(1年复发6次以上),为减少复发次数,可用抑制疗法:,Bid;,qd;~,Bid。以上药物均需长期服用,一般服用4个月到1年。
(4) 原发感染症状严重或皮损广泛者:阿昔洛韦5mg~10mg/kg体重,静滴,q8h,用5d~7d或直至临床症状消退。