文档介绍：儿童感冒和退热用药
蔡仕俊
祛痰药
恶心性(刺激性)祛痰药:愈创木酚甘油醚、***化铵、远志、桔梗、安息香酊
黏液溶解剂:N-乙酰半胱氨酸:分解痰液的黏性成分如黏多糖、黏蛋白
黏液调节剂:如溴己新、氨溴索,使细胞分泌黏滞性低的分泌物
愈创木酚甘油醚
属恶心性祛痰药,能刺激胃肠道黏膜反射性地引起支气管黏膜腺体分泌增加。对支气管平滑肌有一定的舒张作用
常见的不良反应:恶心、头晕、嗜睡
儿童常规剂量:2~6 岁;~ g;6~12 岁,~ g。每日2~3 次
溴已新
作用于支气管黏膜腺体的杯状细胞,降低黏液的黏稠度,使杯状细胞分泌黏性较低的小分子黏蛋白,黏痰减少,痰液稀释
不良反应:胃肠道反应,头痛、头晕,严重不良反应:皮疹、遗尿。消化性溃疡患儿慎用。
儿童常规剂量:5 岁以下,每次4 mg,每日2 次;5 岁及5 岁以上,每次4 mg,每日3~4 次;口服给药。
氨溴索
为溴已新的活性代谢产物,减少黏液腺分泌;可使痰中的黏多糖纤维断裂,抑制糖蛋白合成,增强支气管纤毛运动。还具有一定的镇咳作用。
不良反应:上腹部不适、纳差、腹泻,皮疹。应避免同时服用强效镇咳药。
儿童常规剂量:口服溶液:< 2 岁, mg;2~5 岁, mg;> 5~12 岁,每次15 mg;> 12 岁,每次30 mg。每日2~3 次
静脉注射:< 2 岁, mg;2~6 岁, mg;> 6~12 岁,每次15 mg,每日2~3 次。
N-乙酰半胱氨酸
N-乙酰半胱氨酸为黏液溶解药,使黏蛋白分解。还能刺激呼吸道纤毛运动。还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救。
不良反应:呛咳、支气管痉挛、消化道症状、皮疹等,糖尿病患儿、婴幼儿、支气管哮喘、严重呼吸道阻塞等禁用。应避免同时服用强效镇咳药。与糜蛋白酶有配伍禁忌。
儿童常规剂量:口服祛痰:每次100 mg,每日2~4 次,依年龄酌情增减。
祛痰药的用药建议
宜先查明咳嗽、咳痰的原因,区别咳嗽性质和痰的性状,有针对性地选择祛痰药
糖浆剂不应用于母乳喂养的婴儿,因为糖可降低婴儿对母乳的兴趣。祛痰药多数可致恶心、呕吐,所以用量不宜过大。
镇咳药
中枢性镇咳药:直接抑制延髓咳嗽中枢,产生镇咳作用,如右美沙芬、***、喷托维林
周围性镇咳药:为抑制咳嗽反射弧感受器、传入神经、传出神经、效应器的任何一个环节而止咳的药物,如甘草硫浸膏等
右美沙芬、***是最常用的两种镇咳药,常与祛痰药或第一代抗组***药组成复方制剂
右美沙芬
中枢性镇咳药,通过抑制延髓咳嗽中枢起镇咳作用,其治疗量不抑制呼吸,长期服用无成瘾性。
主要用于刺激性干咳和频繁、剧烈的咳嗽,不推荐用于慢性或伴有大量分泌物的咳嗽。
副反应为头晕和胃肠功能紊乱。高剂量时,右美沙芬可导致中枢神经系统抑制。
儿童常规口服剂量:2~6 岁,~5 mg,每日3~4 次;> 6~12 岁,每次5~10 mg,每日3~4 次。
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中枢麻醉性镇咳药,直接抑制延髓咳嗽中枢,同时也有镇痛作用。
临床用于缓解各种原因引起的剧烈干咳,尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳。
不良反应:幻想,心率增快或减慢,心律异常;有轻微的呼吸抑制作用、欣快感和成瘾性。
痰多患儿禁用。