文档介绍：脊髓损伤康复
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提纲
一、评价和检查:
1、ASIA2006(更新部分);
2、尿流动力学;
二、治疗:
1、临床治疗技术:
(1)神经源性膀胱:骶神经调节(磁刺激);
(2)压疮:VAC;
(3)运动:肌肉功能重建;
(4)痉挛:Botox A;
2、康复治疗技术:
(1)步行矫形器: WO,RGO, ARGO, Parapodium(步行支架);
(2)智能肢体训练器:Motomed,站立踏步器;
(3)站立式、上下台阶轮椅;
(4)不完全性SCI患者FES辅助步行;
(5)康复机器人(人体外骨骼):HAL-5,充气型,Lokomat,Armeo,Handy 1。
三、Impossible is impossible
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一、评价和检查
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(1)上下肢运动评分(上肢总分 50 分,下肢总分 50 分)分开计算。
(2)增加了 5*级。
(3)残损分级:
① C级最后特别加括号说明小于 3 级的肌力是指(0 - 2级) 。
②明确 B 级与 C级的区别。
③ D级中,将 at least half (至少一半) 用着重号强调。
(4)ASIA残损分级步骤。
1、ASIA2006(更新部分)
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(1)上下肢运动评分分开计算
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(2)MMT肌力分级
0 完全瘫痪
1 可触及或可见肌肉收缩
2 在无重力下全关节范围的主动活动
3 对抗重力下全关节范围的主动活动
4 在中度阻力下进行全关节范围的主动活动
5 (正常肌力)对抗完全阻力下全关节范围的主动活动
5 * (正常肌力)在无抑制因素存在的情况下,对
抗充分阻力下全关节范围的主动活动
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(3)ASIA残损分级(修改自 Frankel 分级)
A 完全性损伤:在骶段 S4 - S5 无任何感觉或运动功能保留。
B 不完全性损伤:在神经平面以下包括骶段 S4- S5 存在感觉功能,但无运动功能。
C 不完全性损伤:在神经平面以下存在运动功能,且平面以下一半以上的关键肌肌力小于 3 级(0-2级)
D 不完全性损伤:在神经平面以下存在运动功能,且平面以下至少一半的关键肌肌力大于或等于 3级。
E 正常:感觉和运动功能正常。
注:当一个患者被评为 C 或 D 级时, 具备两者之一: ①肛门括约肌有自主收缩, ②运动平面以下有 3 个节段以上有运动功能保留。
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损伤是否为完全性?
如果是,AIS=A。记录为ZPP。
如果否
运动损伤是否为不完全性?如果否,则AIS=B (有肛门自主收缩或者检查侧运动水平下,运动功能多于3个平面,则为是)
如果是
是否(单个)神经平面以下至少一半以上关键肌肌力在3级或3级以上?
如果否
如果是
则AIS=C
则AIS=D
如果所有阶段感觉和运动均正常,则AIS=E。
注:病历记录为脊髓损伤