文档介绍：·0633· 中华临床医师杂志(电子版)2011 年 6 月第 5 卷第 11 期( ), 1,2011, .5, .11
Chin J Clinicians Electronic Edition June Vol No
· 临床经验·
臭氧注射治疗腰椎间盘突出症
宁方林
腰椎间盘突出症是临床常见病,多发病。近年来其发病率不断升高,其治疗方法一般为保守治疗与手术。近些年来,随
着微创技术日趋成熟,其在临床中的应用日益为患者所认识与接受。微创介入具有操作简单,疗效确切,痛苦少,费用低等特
点,使腰椎间盘突出症的治疗得到了长足的进步。宁阳县第一人民医院自 2007 年 3 月开展该技术,取得满意疗效,现将 200
例腰椎间盘突出症患者的治疗情况报道如下。
一、对象与方法
1畅对象:本组 200 例患者,男 128 例,女 72 例,年龄 18 ~80 岁,平均 46 岁。病程 3 至 10 年,平均 10 个月,均具有典型临
d
床症状、体征。经或检查证实为腰椎间盘突出症,其中 3 /432 例, 4 /598 例, 5 /1 28 例, 3 /4+ 4 /513 例, 4 /5
CT MRI L L L S L L L
+ 5 /1 29 例。单纯腰疼痛 5 例,一侧下肢疼痛或麻木 164 例,双侧下肢疼痛或麻木 31 例。
L S
2畅治疗方法: (1)仪器设备:大型型臂机及影像系统,臭氧治疗机,盘内穿刺针,医用纯氧。(2)操作方法:术前操作间
C
紫外线照射消毒。患者健侧卧位于型臂床上,根据临床症状体征和或片报告结果,在型臂***下定位病变椎间
C CT MIR C
盘,脊柱后正中线旁开约 8 ~12 处作穿刺点,常规消毒,铺洞巾,用 0畅75%利多卡因作局部浸润麻醉。用 18 号专用盘内穿
cm
刺针与躯干矢状面呈 30°~45°穿刺(肥胖患者角度适度提高),在型臂引导下经上关节突刺入病变椎间盘内(进入盘内有突
C
破感), 型臂***,侧位针尖位于椎间盘后 1 /3,正位针尖位于椎间盘 1 /2 处为最佳(图 1 ~3)。用 10 臭氧专用无菌注射
C ml
器从臭氧治疗机内吸取臭氧(浓度为 40 ~60 μ/ )5 (注射器只可用力按住出气口,针芯自动弹出,不可用力抽吸),拔出
g ml ml
注射器后用无菌纱布堵住针孔,然后接至穿刺针,推入臭氧至椎间盘内,反复推注臭氧约 3 ~5 ,后将穿刺针退至椎体后缘
ml
椎间孔处(有落空感),回抽无出血和脑积液后注入曲安奈德 10 +2%利多卡因 1 +地塞米松 2 +甲钴***针 0畅5 混
mg ml mg mg
合液,后注入臭氧(浓度为 40 μ/ )约 5 ~10 ,拔针,用无菌纱布固定针孔处,用平车将患者(患侧卧位)送回病房。(3)术
g ml ml
后护理:患者侧卧位休息 6 ~8 (患肢在下),静脉滴注 20%甘露醇 125 +地塞米松 5 ,生理盐水 250 +林可霉素 1畅8
h ml ml ml g
3 。
d
3畅疗效评价:根据改良法进行评定。显效:临床症状消失,直腿抬高试验患侧抬高>70°。有效:临床症状基本消
MacMab
失,直腿抬高患侧>70°。无效: