文档介绍：妊娠合并糖尿病
内分泌科袁群
糖尿病概述
糖尿病是由于胰岛素分泌绝对缺乏或/和相对缺乏(包括β细胞衰变和胰岛素抵抗),胰岛素的生物效应降低(胰岛素抵抗,胰岛素敏感性降低,葡萄糖清除能力下降),引起的以慢性高血糖为特征的一组代谢病。
持续的高血糖会引起多器官的损害、功能异常或衰竭,如眼、肾脏、神经、心、脑及血管等。
高血糖的发生机理
胰岛素分泌减少
肝糖生成增加
肝脏
高血糖症
葡萄糖摄取减少
肌肉
American Diabetes Association. Medical Management of Non-Insulin-Dependent (Type II)
Diabetes. 3rd ed. Alexandria, VA: American Diabetes Association: 1994
胰腺β细胞↓胰岛素缺乏
糖尿病患者人数最多的三个国家
Diabetes Care 1998; 21(9): 1414-1431
糖
尿
病
人
数
(百万)
0
10
20
30
40
50
60
1995
2025
印度
中国
美国
世界糖尿病日
联合国糖尿病日
11月14日
新的诊断标准和分型
糖尿病诊断标准
(1997年ADA建议,1999年WHO评议)
+随意血糖≥200mg/dl()
       (FPG)≥126mg/dl().
3. OGTT试验时,
2小时血浆葡萄糖 ≥200mg/dl().
●糖尿病典型症状:多尿、多饮、不明原因消瘦
●空腹的概念:至少8小时未摄取任何热卡食物
●具备上述3条的任何一条,而且要在今后的某一天,用3种
方法的任何一种再确认,即可诊断
75g葡萄糖OGTT(2h血糖值)的相应诊断范围
正常糖耐量(NGT)
140( )
200( )
糖耐量低减(IGT)
糖尿病
63( )
正常
110( )
126( )
空腹血糖受损(IFG)
糖尿病
63( )
空腹血浆葡萄糖值的相应诊断范围
空腹血糖重要性认识的不断深化
IFG
IFG+IGT
IGT
DM
空腹血糖 mmol/l
负荷后2小时血糖 mmol/l
ADA建议下调空腹血糖受损切点
Diabetes care 2005;28(1):S37~S42
美国IGT和糖尿病的患病率
Harris MI, Diabetes Care 1993; 16: 642-652
患病率%
年龄(岁)
IGT
未诊断糖尿病
已诊断糖尿病
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
20-44
45-54
55-64
65-74