文档介绍：变应性鼻炎/鼻-鼻窦炎与哮喘
THE LINK BETWEEN ALLERGIC RHINITIS/RHINOSINUSITIS AND ASTHMA
本文档由医学百事通高端医生网专家制作
在线咨询医生网址:
流行病学依据
A. 哮喘与鼻炎的关系
B. 哮喘与鼻-鼻窦炎的关系
C. 鼻炎/鼻窦炎与非特异性支气管高反应性
可导致鼻炎/鼻窦炎和哮喘的触发因子
疾病的自然发展过程
上下气道结构的异同点
鼻炎/鼻窦炎与哮喘的关系和差异
鼻炎/鼻窦炎与哮喘的病理生理学机制
鼻炎/鼻窦炎与哮喘的临床关系
鼻炎/鼻窦炎与哮喘的其他关系
结论
哮喘患者中变应性鼻炎的发病率是 78%,
普通人群中发病率为 5%-20%。
哮喘
普通人群
变应性鼻炎%
流行病学研究
Corren J. J Allergy Clin Immunol. 1998; 101: S352-356
AAAAI data. (2000)
变应性鼻炎患者中支气管哮喘的发生率为 38%,普通人群中这一发病率为3%-5%.
变应性鼻炎
普通人群
哮喘%
流行病学研究
Corren J. J Allergy Clin Immunol. 1998; 101: S352-356
AAAAI data. (2000)
分组:哮喘组 84名,对照组88名
合并变应性鼻炎百分率:
%
%
广州地区流行病学调查资料
王红玉等,广州呼吸疾病研究所资料,1997
鼻窦炎与哮喘的关系
三分之二以上的严重哮喘者患有鼻窦炎
*一些研究提示其发生率高达100%
*重症哮喘者的发生率高于中度哮喘者
53%~75%的儿童哮喘者存在异常的鼻窦部
X线表现
急性鼻窦炎可加重哮喘症状
Crater SE Am J Roentgenol 1999;173:127
Kaliner M AAAAI 2003
病例数
年龄
总异常数
明显异常数
52
19~60
62
NA
70
3~16
52
27
217
9~70
47
21
138
6~19
31
31
哮喘病人慢性鼻窦炎患病率:X线研究
AR病人对甲胆碱和组***的支气管敏感性增高
Townley RG et Allergy Clin Immunol 1975;56:429-42.
Ramsdale EH et al. Thorax 1984;39:912-8.
季节性AR病人发生与无临床症状的支气管收缩
Gerblich AA et al. J Allergy Clin Immunol 1986;77:676-81.
对草和桦树过敏的病人中常存在季节性对卡巴胆碱、组***和甲胆碱的支气管反应增高,并有运动诱发的支气管收缩
Madonini E et al. J Allergy Clin Immunol 1987;79:358-63.
Karjalainen J et al. Clin Exp Allergy 1989;19:273-8.
Prieto L et al. Thorax 1994;49:71
流行病学依据
-鼻炎与非特异性支气管高反应性
通过鼻内应用色甘酸钠、奈多克酸或糖皮质激素可逆转气道高反应性提示支气管炎症与鼻部炎症相关
Lowhagen O, Rak S. J Allergy Clin Immunol 1985;75:460
Dorward AJ et al. Clin Allergy 1986;16:309.
Sotomayor H et al. Am Rev Respir Dis 1984;130:56
Prieto L et al. Eur Respir 1994;7:1845
Boulet LP et al. J Allergy Clin Immunol 1993;91:883
常年性变应性鼻炎者的支气管高反应性较季节性变应性鼻炎者更常见更严重
Verdiani P et al. J Allergy Clin Immunol 1990;86:576
Prieto JL et al. Clin Exp Allergy 1996;26:61
流行病学依据
-鼻炎与非特异性支气管高反应性
鼻窦炎CT检查的严重度与以下情况相关:
*外周血嗜酸性粒细胞
*痰液嗜酸性粒细胞
*呼出气NO
*功能残气量增加
Brinke T JACI 2002:109;621-6
流行病学依据
-鼻窦炎与炎症反应