文档介绍：医院感染诊断标准 感染管理科
医院感染定义及诊断原则
医院感染定义
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染,但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 z
医院感染诊断原则
下列情况属于医院感染 1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2、本次感染直接与上次住院有关。
3 、在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
下列情况属于医院感染 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、TB杆菌等的感染。 6 、医务人员在医院工作期间获得的感染。
下列情况不属于医院感染
皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹,弓形体病,水痘等。
患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 医院感染主要依据临床诊断,力求作出病原学诊断。
诊断当中的几点说明
(1)住院获得,出院发病常见于:
· 住院期间获得病毒感染,出院时处于窗口期,出院后相应血清抗体呈4倍以上升高或培养出病原体。
·无植入物发生手术后30天内的手术切口感染。
有植入物一年内发生的与手术有关的切口、器官或腔隙感染。
。泌尿系插管七天之内。
。肺炎72小时之内
。静脉炎48小时之内
。经产道分娩,***侧切或缝合伤口于产后2周内感染
。自然分娩24小时后出院,一周内发生的急性盆腔炎
。早孕流产、中孕引产、分娩后一周内发生的子宫内膜炎
诊断当中的几点说明
(2)潜伏期: 传染病要最长潜伏期(平均潜伏期+48小时
(3)输液反应与医院感染鉴别: 出现输液反应,6小时后体温恢复正常,症状消除,为热原反应,不算医院感染。如10小时后高热不退,血常规WBC计数↑或血培养(+),应考虑医院感染。
(4)在原有感染基础上,出现其他部位新的感染:
肺炎→败血症,属新的医院感染。
(5)迁徙灶不算医院感染:
败血症后在远隔器官或组织形成病灶,如肝、肾、盆腔等部位出现继发脓肿。
诊断当中的几点说明
(6)潜在性感染激活: 人体首次感染泡疹病毒、结核等,一般不发病,细菌或病毒在体内潜伏下来,当免疫功能低下或在某些诱因的激发下,如创伤、放射治疗、使用激素等,病原体重新活动起来,引起机体组织损伤。
(7)宫内感染与新生儿感染鉴别: 宫内感染院内感染 一般反应差一般反应好 口鼻腔分泌物涂片脓球(+) 涂片脓球(-) 脐带血IGM>20mg/dL IGM(-) 出生后48小时内出现明显出生48小时以后出现 临床症状和体征临床症状和体征 (8)慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。 如慢性兰尾炎、慢性胆囊炎、慢性***炎等。
各部位医院感染诊断