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文档介绍：高危新生儿
随着急救医学的进展,新生儿重症监护病室的建立,各种监护仪的急救器械用于临床,新生儿病死亡率已显著降低。据国内某些新生儿病房统计,病死亡率已由80年代初期20%—25%降低至80年代末期8%—12%。
由于新生儿机体发育不完善,各脏器代偿功能差,患病后病情进展迅速,很快转至不可逆阶段,以至各种治疗均无效。因此,早期诊断,早期治疗是降低新生儿病死亡率主要环节之一。为要到达此目的,临床医生首先要认识什么是高危新生儿,在婴儿分娩出后就立即给予监护和特殊处理。
一、新生儿
从事新生儿临床的医护人员,要熟悉哪些婴儿属于高危新生儿,需立即送至具有相当设备和条件的NICU治疗,哪些属于相当危险新生儿,应在本单位密切注意观察,并给予一定治疗。在产科医院和综合医院产科病室内,这种认证应在生后不久即确立。
(一)、危险性最大的婴儿
1、出生体重小于1500克的极不成熟儿,即极低出生体重婴儿。
2、经过窒息复苏后,仍处于明显抑制状态的窒息婴儿。
3、进行性呼吸困难,在生后最初几个小时内便出现严重青紫,三凹征,甚至循环衰竭。
4、要立即外科手术治疗的各种先天性畸形。
(二)、一般高危新生儿
1、初生窒息(Apgar评分1分钟≤6),经复苏后30分钟病情才处于稳定。
2、产伤,巨大头颅血肿,肢体麻痹。
3、神经行为异常,如衰弱无力,激惹、过度兴奋、吸腹能力差。
4、生后24小时内出现黄疸,并需要用蓝光照射治疗。
5、贫血(HCT<),红细胞增多症(静脉血HCT>).
6、呼吸增快,但无青紫及呼吸急迫。
7、双胎婴儿和多胎婴儿。
8、胎膜早破>24小时,或院外破水。
9、重要的先天畸形,但不需要紧急外科手术处理。
10、胎龄33—36周早产儿。
11、小于胎龄儿。
12、大于胎龄儿或糖尿病母亲婴儿。
(三)、高危儿的一般处理
危险性最大的婴儿,应尽快转送至有NICU是上级医院去,一般高危儿的处理如下:
1、保温:生后立即放入暖箱保温,—,每小时测一次体温,待体温稳定后改为每4—8小时测一次。
2、密切注意观察或用监护仪监护心率和呼吸率,设呼吸暂停报警(暂停15秒报警)和心率减慢报警(<100次/分)