文档介绍：前列腺癌及其内分泌治疗
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查房目的
1 了解前列腺癌的发病相关因素
2 掌握前列腺癌的临床表现及诊断标准
3 了解内分泌治疗的机制
4 掌握抑那通的副作用和不良反应
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病史介绍
一、基本信息
床号:44床姓名:关世杰性别:男
住院号:201109087 入院日期:2011-05-30
入院诊断:
前列腺癌伴多发骨转移
高血压三级(极高危)
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二、病史介绍
患者于2009年12月份无明显诱因出现肩背部疼痛,呈持续性钝痛,不能耐受,体重进行性下降,有尿不畅,无血尿及尿痛,B超检查提示肝肾转移灶,前列腺增大。行左侧腹股沟淋巴结穿刺活检提示转移性腺癌。,PET/CT考虑前列腺癌,全身淋巴结及骨转移。后入我科每月按期行内分泌治疗。2011-12-15开始予双磷酸盐及抑那通治疗,患者已用双磷酸盐治疗10周期。此次入院继续行双磷酸及抑那通治疗。体检中度贫血貌,既往有高血压史20年,十二指肠穿孔修补术后26年,髋骨骨折史四月。
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相关检查
6-9 血常规示 RBC *10^12、
HGB
PLT *10^9
生化示白蛋白:
钠:132mmol/L
凝血象示 D-二聚体:
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相关治疗
5-30 口服***他***,醋酸甲地孕***,尼群地
平及止痛药奥施康定
6-8 因为纳差乏力,于静脉补充复方安基
酸及脂肪
6-9 予香菇多糖治疗
6-10 出现阵发性干咳,无血,双肺呼吸音
粗,右下肺可闻及湿性罗音,给予联
邦他唑仙抗炎治疗并予口服醋酸泼尼
松治疗
6-12 出现腹泻,为黄色稀便,加用蒙脱石
散和盐酸小薜碱
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前列腺癌病因
前列腺癌是男性泌尿系统常见恶性肿瘤,列男性恶性肿瘤的第五位。产生病因迄今尚不明确,一般认为有如下原因:1 性激素:雄雌激素平衡紊乱;2 性活力;3 年龄;4 性激素受体和癌基因;5 种族遗传和地理因素;6 饮食;7 环境污染
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临床表现
早期可无症状
癌肿进展后症状
1) 尿频、尿急、尿失禁、尿流缓
慢、排尿困难、尿潴留或血尿
2) 肿瘤压迫或淋巴结转移压迫可出
现下肢水肿
3) 骨转移可出现疼痛,病理性骨折
和神经压迫症状
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实验室及其他检查
实验室检查:PAP是较特异的肿瘤标志物;PSA是前列腺癌敏感性强且特异性高的肿瘤标志物
直肠指:检筛选诊断主要方法
前列腺B超:西方国家常用此作为高危人群的普查
细胞学或病理学诊断
其他检查;CT、MRI、X线和骨扫描有助于骨转移的诊断
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治疗方法
主要方法有①手术去势治疗②药物去势治疗(内分泌治疗)
该病人为前列腺癌晚期,目前主要的治疗就是内分泌治疗和营养支持。
什么是内分泌治疗?
前列腺癌内分泌治疗的药物有那些?
该病人目前用哪几种内分泌药物联合治疗?
抑那通的副作用和不良反应?
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