文档介绍：咯血病人的护理
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查房内容
1、病史汇报
2、护理问题
3、护理措施
4、复****咯血的相关知识
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1、病史汇报
患者仇如一,女,79岁。因“咳嗽、痰中带血一周,加重伴咯血一天,量约50ml于04-02入呼吸科,经治疗后稍好转,
04-04晨,患者再次出现咯满口鲜血并伴有血饱,心率下降,紧急气管插管,气道内吸出大量鲜红色血液,并予肾上腺素、多巴***等强心、升压治疗,患者血氧渐上升至80%左右,心率100次/分,血压150/76mmHg左右,为进一步生命支持转入ICU
转入诊断:大喀血、支气管扩张、慢性阻塞性肺病、肺心病、高血压、糖尿病、两肺陈旧性结核。
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病史汇报
转入时查体:意识昏迷,GLS评分4分,消瘦,桶状胸,双肺可及散在湿罗音,人工气道,内吸出较多鲜血粘痰,自主呼吸微弱,予呼吸机辅助呼吸,深静脉置管补液止血。
入室生命体征:℃ P 120次/分 R30 次/分 BP 60/43 mmHg SPO2 75%
血气:
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病史汇报
【既往史】“糖尿病”病史二十余年,平日不服药,血糖控制平稳;
“高血压、慢性气管炎、末梢神经炎”病史二十余年,“肺心病”病史二年,平日服药,病情控制平稳;
“双眼白内障”手术史,具体情况不详;
2012年8月有右股骨粗隆间粉碎性骨折史,当时保守治疗。
否认肝炎、结核、伤寒等传染病史。有“左氧、拜复乐、阿奇霉素、新普瑞欣”药物过敏史。预防接种史不祥。
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病史汇报
辅助检查
胸腹部CT示:两肺支气管扩张伴周围炎症
纵膈内淋巴结轻度肿大
主动脉、冠脉硬化
左侧胸腔少量积液
脾大
X线:桶状胸,慢性支气管炎
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病史汇报
实验室
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病史汇报
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病史汇报
04-06 气道出血基本控制,脱机24h患者无不适,心电监护各项指标正常予拔除气管插管。
拔出后数分钟,患者突然出现双眼上翻,口唇发绀,呼之不应,经口腔吸出大量痰栓,心率减慢,52次/分,SPO2 60%,立即予再次气管插管,吸出大量黄粘痰,伴有陈旧血痂。接呼吸机辅助呼吸
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2、护理问题
就以上病史,请提出护理诊断?
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