文档介绍：第十七章咽科病人的护理
河南医学高等专科学校郭丹
眼耳鼻咽喉口腔科护理学
第十七章学****目标
慢性咽炎的病因和发病机制、护理评估、治疗要点和护理措施
扁桃体炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、鼻咽癌病人的病因和发病机制及健康教育
扁桃体炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、鼻咽癌病人的身体状况评估、治疗要点和护理措施;扁桃体切除术后的护理措施及鼻咽癌放疗后的并发症
了解
熟悉
掌握
第一节慢性咽炎病人的护理
慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。
分类
慢性单纯性咽炎
慢性肥厚性咽炎
慢性萎缩性咽炎
护理评估
咽炎的种类
症状
体征
慢性单纯性咽炎
咽部有异物感,痒感,灼热感,干燥感或微痛感
咽黏膜弥漫性充血,血管扩张,色暗红,咽后壁有少数散在的淋巴滤泡,并有粘稠分泌物附着在黏膜表面
慢性肥厚性咽炎
同上
咽黏膜肥厚,充血增厚,咽后壁淋巴滤泡显著增生,散在呈丘状隆起或融合成块,两咽侧索也充血肥厚
慢性萎缩性咽炎
同上
黏膜干燥,萎缩变薄,或苍白发亮,可附有粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮
主要护理措施
咽部疼痛的护理
慢性单纯性咽炎:用复方硼砂液、呋喃西林溶液、2﹪硼酸液含嗽或以碘喉片、薄荷喉片及其他中成药含片含服。
慢性肥厚性咽炎:除了上述方法处理外,可用10﹪~20﹪***银溶液烧灼增生的淋巴滤泡,亦可用激光、冷冻或电凝固法治疗。
慢性萎缩性咽炎与干燥性咽炎:可用2﹪碘甘油涂抹咽部,以改善局部血液循环,促进腺体分泌,减轻干燥不适症状,同时可服用VitA、VitB2、VitC、VitE,促进黏膜上皮生长。
第二节扁桃体炎病人的护理
扁桃体炎为腭扁桃体的非特异性炎症,常伴有不同程度的咽黏和淋巴组织炎症,是一种很常见的咽部疾病。
护理评估
扁桃体炎的种类
病因
症状
体征
并发症
急性卡他性扁桃体炎
病毒
咽痛及吞咽痛,伴有低热、头痛、乏力、食欲不振等
扁桃体充血、肿胀、表面无渗出物,病程较短
少有并发症
急性化脓性扁桃体炎
乙型溶血性链球菌
咽痛明显,吞咽时尤甚,可向耳部放射,常伴有高热、寒战、头痛、四肢酸痛等
扁桃体充血、肿大,隐窝口有黄白色脓点,脓点可融合成片状假膜,假膜局限于扁桃体表面,易于拭去,拭去后无出血创面
扁桃体周脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿。风湿热、急性肾炎、急性关节炎、急性心肌炎、急性心内膜炎
慢性扁桃体炎
急扁炎反复发作
咽干、发痒、异物感
表面瘢痕粘连、凹凸不平、下颌角淋巴结肿大
风湿性关节炎、风湿热、风湿性心脏病、肾炎
主要护理措施
扁桃体切除术后出血的护理
保持正确卧位:全麻未醒者采取侧卧位,头偏向一侧,局麻或全麻清醒后取半坐卧位。
密切观察出血情况:注意病人唾液中的含血量,若不断有鲜血吐出,则为术后出血。全麻未醒者,如有频繁吞咽动作,且面色苍白,脉搏加快等应考虑有出血的可能,应立即通知医生处理。
术后遵医嘱使用止血剂。
加强饮食护理:局麻术后4小时或全麻清醒后吞咽动作恢复,且无出血者,可进食冷流质。第2天有白膜长出后可改半流。10天内忌粗硬、过热食物,以免损伤创面而继发出血。