文档介绍：慢性咳嗽的诊断治疗
咳嗽的概念
咳嗽是一种呼吸道常见的突发性症状,咳嗽由气管、支气管粘膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起,呼吸肌收缩,肺内压升高,然后声门张开,肺内空气喷射而出。通常伴随着声音。咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。
咳嗽的分类
急性咳嗽时间﹤3周
亚急性咳嗽时间3~8周
慢性咳嗽≥8周
慢性咳嗽的定义
通常根据胸部X 线检查有无异常分为二类:
线胸片有明确病变者,如肺炎、肺结核、支气管肺癌等;
,即通常所说的不明原因的慢性咳嗽(简称慢性咳嗽):
以咳嗽为主或惟一症状者
咳嗽时间≥8周
胸部X线无明显异常
慢性咳嗽常见原因
咳嗽变异性哮喘(CVA)
上气道咳嗽综合症(UACS)
嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)
胃-食管反流行咳嗽(GERC);
其他病因较少,但涉及面广:
如慢性支气管炎、
支气管内膜结核、
变应性咳嗽(AC)、
心理性咳嗽等。
咳嗽变异性哮喘(CVA)
定义:是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。
咳嗽变异性哮喘(CVA)
临床表现:刺激性干咳,通常咳嗽比较剧
烈,夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空
气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。
咳嗽变异性哮喘(CVA)
诊断标准:
(1)慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。
(2)支气管激发试验阳性或最高呼气流量(PEF)昼夜变异率>20%。
(3)支气管扩张剂、糖皮质激素治疗有效。
(4)排除其他原因引起的慢性咳嗽。
咳嗽变异性哮喘(CVA)
治疗:
治疗原则与哮喘治疗相同。
大多数患者吸入小剂量糖皮质激素加β激动剂即可,很少需要口服糖皮质激素治疗。
治疗时间不少于6~8周。
上气道咳嗽综合症(UACS)
定义:是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,导管以咳嗽为主要表现的综合征被称为鼻后滴流综合征(PNDS)。由于目前无法明确上呼吸道相关的咳嗽是否是由鼻后滴流直接刺激或是炎症直接刺激上呼吸道咳嗽感受器所致,故建议用UACS替代PNDS。