文档介绍：疥疮 (Scabies)
西安天仁生物科技有限公司王辉
本病系疥螨所引起的一种接触传染性疾病。解放前病人不少,约占皮肤科门诊患者总数的五分之一;解放后几乎见不到。可是从1973年始本病又在我国逐渐流行起来,至今也可算为常见多发病。
病因及流行病学
该病病因是疥螨,又叫疥虫。恙虫中很重要一类,节肢动物门,蜘蛛纲螨目的疥螨亚目。疥虫有人型和动物型,后者能感染人,人的皮肤不宜长久寄生,故此病情较轻,而且临床少见。
疥虫生活史分虫卵、幼虫、稚虫及成虫四个时期。从虫卵到成虫每代约需8~12天,平均15天。卵呈椭圆形,浅黄色,大小160×100微米,通常位于雌虫所掘的隧道内。卵在干燥环境能生存1~2个日,而在潮湿地方生存较久。故潮湿的衣服、被褥、毛巾等偶尔也成为其寄生场所。
病因及流行病学
人体罹患疥疮是由于疥虫侵入皮肤所引起。其传染方式,最主要是直接接触传染,如与患者同床共睡或和病人握手;其次少数也可通过患者用过的衣服、被褥、毛巾、凳椅等间接接触传染。
疥虫离开宿主后,在适宜温度(25℃)和湿度(相对湿度90%)尚能生存三天,所以病人用过的物品在此期间内仍可以传染。本病是当前世界一种较为广泛流行性皮肤病。据资料统计表明,疥疮流行总的规律是30年为一周期。
临床表现
本病常发于16-30岁男女青壮年与季节无关,在潮湿温暖的南方尤为多见。容易在集体单位和家庭中引起流行。
初次被疥虫感染,须经4-6星期之久方能出现自觉症状。
主要是瘙痒剧烈。特别在夜寐,身体温暖之际最为严重,通宵达旦,影响睡眠,痛苦非常。疥虫时常侵犯皮肤较为薄弱与柔软部位。皮损好于手指指缝、前臂屈侧、肘窝、腋下、乳房、下腹部、臀部、股部、阴部等处。但头面部、掌跖除婴儿以外,大多数不被累及。
临床表现
皮疹表现为丘疹、水疱、结节、疥虫隧道等。丘疹呈淡红色,几乎每个患者都可见到,数目不定可疏散分布或密集成群。水疱如粟粒至绿豆大。结节损害往往在阴股部,特别是阴囊,阴茎等处尤为常见。疥虫隧道是该病显著的特征,对诊断具有重要意义。隧道惯发于指间、腕部屈侧或男性外生殖部位。状为细小微微弯曲略呈“S”形,长约3-12毫米的灰色或浅黑色线纹。
疥疮
鉴别
婴幼儿型疥疮其传染源易找到,多数是从父母或保姆患疥疮传染而来。
难辨认型的疥疮此型缘于原先未能及时确诊而局部应用肾上腺皮质类固醇激素治疗,虽症状和体征有些改善,感染和传播仍然在进行中。
个人卫生素个人卫生较讲究。这种人若罹患本病,其症状表现较轻微,皮损不多又不典型,疥虫隧道阳性率最低。
结节型疥疮:皮疹表现皆为结节,呈红褐色,大小宛如黄豆或更大。好发于衣服遮盖处,如外阴、腹股沟、下腹部及腋部。自觉奇痒难忍,损害内也可发现疥虫,屡治无效。结节不易消退,甚至长达一年以上也并不稀奇。临床上常常被误认为其他皮肤病。
揶威疥疮(Morwegian Scabies) 一种感染最严重的疥疮,具有高度接触传染性,可在局部地区造成流行。此型多见于体质虚弱患者。
动物传染型疥疮动物所患疥疮可能传染给人类,其中多数来源于犬。