文档介绍：脊椎骨折合并脊髓损伤护理
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概述
因损伤平面和程度不同,可出现不同程度的瘫痪,致残率高。
同时患者长时间卧床,容易发生多种并发症。
若能及时采取正确的手术治疗辅以全面、细致、
有效的围手术期护理,可使患者得到有效的康复,
减少并发症,提高生活质量。
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入院宣教
告知病人及家属:
1、病人主管医生和护士的名字;
2、告知医院的住院环境;
3、住院规则;
4、卫生公约;
5、告知保持颈部制动及防止压疮,做完各项检查择期手术等。
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护理评估
健康史
现在健康状况
局部和全身
辅助检查
心理状况
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术前护理(Preoperative nursing )
患者均是突然受伤,终日卧床,往往无法接受现实,情绪低落,不愿与人交谈认为自己是残疾人,对生活绝望。
护理措施:
应多与患者进行沟通,了解患者的思想情况,家庭经济状况等,做好健康宣教。护理目标:病人在术前焦虑程度有所减轻;
介绍手术过程及手术成功的病例,安慰、关心、鼓励患者,解除其心理压力,增强信心,以良好的心理状态配合治疗与护理;
另外还要与家属多交流,争取多方配合。心理护理要贯穿于整个治疗过程当中。
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术前护理(Preoperative nursing )
护理措施:
减少术后呼吸系统并发症,术前戒烟,进行呼吸功能训练,指导患者练习深呼吸活动,增加肺通气量。并进行有效咳嗽,嘱患者深呼吸,在呼气末咳出,重复多次;
指导患者做气管推移训练:气管推移训练主要是为颈椎前路手术作准备。告知患者气管推移训练的重要性,以取得积极配合。
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气管推移训练
术前3一5天,指导患者用食指、中指、环指将气管向左侧推移,必须超过中线,持续5一10分钟,逐渐增至15一20分钟,每天3一4次。
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术前护理(Preoperative nursing )
3 .高热护理
颈脊髓损伤的患者由于自主神经功能紊乱,机
体丧失了对外界环境温度调控的能力,常出现39℃
以上的高热,因此要严密观察体温变化。
护理措施:
体温过高者及时给予物理降温,如酒精擦浴、冰袋、冰帽降温等;
另外要调节室温,病室早晚要通风,保持空气清新,鼓励患者适量多饮水。
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术前护理(Preoperative nursing )
4 .饮食护理
脊髓损伤后,躯体神经功能障碍,患者可出现
一系列消化道紊乱的症状。
护理措施:
可给予流食或半流食,如出现腹胀可禁食。为防止便秘的发生,应合理安排饮食,适量多饮水,并食用富含纤维的食物,训练每日定时排便。
另外,因受创伤和激素冲击治疗,患者常发生应激性溃疡,应警惕有无消化道出血,此时要严密观察用药效果和患者的主诉,如发现大便异常及时送检。
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术前宣教
备皮的目的、意义、备皮的范围及操作流程,备皮中患者需要配合的事项。
术前12小时禁饮禁食的目的及意义。
术前留置导尿的目的及意义。
手术名称、麻醉方式和术前用药的目的及意义。
术前常规静滴抗生素的目的。
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