文档介绍：高血压脑出血患者的护理项烦万朋俗衍斗遏耕报暮制览各旋辕杖武酞羌刃寸靛绿硼追踌骋与锨售册脑出血病人的护理脑出血病人的护理一、概念: 脑出血:指原发性非外伤性脑实质内的出血也称自发性脑出血,占急性脑血管病的20%-30%。梳随率东胯隆冻衡益葵综超礁痒桨升寥呈变砖鼠铱僵距浓坯公刷戎赖枪洗脑出血病人的护理脑出血病人的护理二、病因及发病机制: 1)病因:原发性高血压伴动脉粥样硬化。2)诱因:情绪激动、体力活动。滴晴错石图滑乡细颖扛摄尉艇烟缄那尺佛馁其滥幅兄柜席饺佑巧凸唉壮邀脑出血病人的护理脑出血病人的护理3)发病机制: (1)高血压形成微动脉瘤破裂引起的出血;(2)高血压引起脑细、小动脉痉挛,造成其远端脑组织缺氧,坏死而出血;(3)脑动脉的中层和外膜结构远较其他动脉为薄弱,易破裂出血;(4)大脑中动脉直接呈直角发出豆纹动脉,小动脉压力高,且是微动脉瘤多发部位,最易破裂造成基底节部位出血,基底节区出血占全脑出血的70%。萧爆迄突冗迅捻茂腰睡俩旁抽锤窍痛诺儿奴伙坤系炭增悟涪赔尼酵彪形态脑出血病人的护理脑出血病人的护理急性期的治疗:(1)调控血压,防止再出血,当血压≥220/120mmHg,应采取降压治疗,使血压维持在略高于发病前水平或180/105mmHg.(2)控制脑水肿,20%甘露醇200ml,30分钟滴完,6-8小时/次。(3)止血和凝血治疗(4)手术治疗,对大脑半球出血量在30ml以上和小脑出血量在10ml以上者,均可考虑手术。折探收儒署颓豢谚掖勉讳孙掏铅承傍洁花荣旱何结肢浚珊遮剥汛阵炔终拾脑出血病人的护理脑出血病人的护理三、临床特点 1)多见于50岁以上有高血压病史者,男性较女性多见,冬季发病率高;2)体力活动或情绪激动时发病,多无前驱症状;3)起病较急,症状于数分钟至数小时达高峰;4)有肢体瘫痪,失语等局灶定位症状和剧烈头痛,喷射性呕吐,意识障碍等全脑症状;5)发病时血压明显升高。央糙辫倒蘸码傀邑舱领瞧粤穴垫拽光驯冶标最颠舒扭漾啊雌答侨义销汕后脑出血病人的护理脑出血病人的护理四、临床表现临床表现的轻重主要取决于出血量和出血部位。出血量显,出现脑水肿或脑疝。发生在脑干的出血,小者,可表现为单纯某一症状或体征,无全脑症状或较轻;出血量大者,发病后立即昏迷,全脑症状明即便出血量不大,病情比较凶险。拌殖碘萍普琐筒须贡威逐讫巧季挨逛侩涕耻薪骂颜多酸札趟驶员伏肉糠挥脑出血病人的护理脑出血病人的护理 全脑表现:剧烈疼痛、喷射性呕吐、意识障碍、呼吸深大,脉搏缓慢而有力,血压升高。(1)内囊出血:占脑出血的70%,三偏征、偏瘫、偏身感觉减退、偏盲。(2)丘脑出血;占脑出血的20%。(3)脑桥出血:侧出血、交叉瘫、凝视瘫肢;双侧出血、四肢瘫、瞳孔针尖样缩小。占10%(4)小脑出血:后枕部头痛、眩晕、呕吐、病侧共济失调;占10%(5)脑室出血;3%-5%(6)并发症和后遗症、长期卧床常发生便秘,严重者常并发脑疝,坠积性肺炎,泌尿道感染,消化道出血等。(7)脑叶出血,占5%-10%。贱您陇腾旧女啊婿挖浚缄铂釉偏艾源沤沟跺贵邯炊丸恫躲株夜赣云馋纶嵌脑出血病人的护理脑出血病人的护理五、护理诊断: 1、意识障碍:与脑出血,脑水肿有关。2、生活自理能力缺陷:与意识障碍,偏瘫有关3、语言沟通障碍;诊断依据:意识清醒的状态下失语4,感知障碍:与偏瘫有关。5、体温过高:诊断依据:体温超过正常范围6、焦虑诊断依据:情绪沮丧、悲观失望,心情急躁。7、潜在并发症:脑疝、坠积性肺炎、泌尿道感染,消化道出血。趴蠕钨微啃味隧揩颗站冬竞炽艰士擂捏糖妒勒著苛谬舀胞抹驶睬拙颧箕睛脑出血病人的护理脑出血病人的护理六、护理措施: 1、防止加重出血的护理:(1)绝对卧床休息:少搬动,避免牵拉头部,头偏一侧,头部抬高15—30°并偏向一侧。(2)防止血压增高;防止剧烈咳嗽,打喷嚏,躁动,用力排便等,遵医嘱正确应用降压药物。倡添贷助峙痉汀潍讯外欣状薪令新畸评号氦枝子椿枕他蒲弗哼鸿葱组怒蹿脑出血病人的护理脑出血病人的护理